母乳營養補充劑市場分析

• 陳博 2023年8月31日 來源：中研網 352 16
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不同產品在能量和營養素設計上各有特點，雅培產品中未強化碘，愛他美產品鐵含量為0，美贊臣產品添加了亞油酸和α-亞麻酸，未強化碘和硒，雀巢產品中添加了亞油酸、α-亞麻酸及膽堿、肌醇、?；撬?、左旋肉堿和二十二碳六烯酸等可選擇性成分。究其原因，認為是產品配方設

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母乳營養補充劑適用于早產/低出生體重兒。母乳營養補充劑是為了補充早產/低出生體重兒母乳中能量、蛋白質、維生素和礦物質不足而特別設計的、需加入到母乳中使用的液態或粉狀特殊醫學用途嬰兒配方食品。母乳營養補充劑不是全營養配方食品，是對早產/低出生體重兒母乳喂養的補充。與母乳配方使用時的能量和營養素含量應能滿足早產/低出生體重兒配方食品能量和營養素上限、下限值的要求。

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早產兒喂養的最終目標就是改善預后，達到相當于健康足月兒的水平。即讓早產兒出生后的生長速度近似于足月兒同期胎內生長的速度，并達到類似于健康足月兒的組織構成和功能預后。為了更好的滿足早產/低出生體重兒生長發育的需求，目前提倡使用強化的母乳喂養。美國兒科學會（AAP）和歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養協會推薦，母乳喂養的早產/低出生體重兒，使用含蛋白質、礦物質和維生素的HMF（母乳營業補充劑），以確保滿足預期的營養需求。我國《早產/低出生體重兒喂養建議》中也指出胎齡＜34周、出生體重＜2000g的早產兒應首選強化母乳喂養。HMF的應用在發達國家已有20多年的歷史，由于國內缺少HMF，少見相關研究報道。

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目前尚無國產HMF產品上市，臨床在使用的產品也是雅培、雀巢、美贊臣、達能（愛他美）等進口品牌。這些產品都是基于喂養指導中早產/低出生體重兒的營養需求和早產兒母乳營養現狀設計。（參考文獻《母乳營養補充劑的應用進展》）

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不同產品在能量和營養素設計上各有特點，雅培產品中未強化碘，愛他美產品鐵含量為0，美贊臣產品添加了亞油酸和α-亞麻酸，未強化碘和硒，雀巢產品中添加了亞油酸、α-亞麻酸及膽堿、肌醇、?；撬?、左旋肉堿和二十二碳六烯酸等可選擇性成分。究其原因，認為是產品配方設計主要根據不同國家或飲食習慣下早產兒母乳營養狀況而定，目的是滿足不同國家早產兒人群的需要。

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碘是人體必需的微量元素，它能夠直接影響兒童的生長發育，尤其是體格和神經系統發育。新生兒尤其是早產兒是高危人群，對碘的缺乏也尤為敏感，缺碘不僅可以引起新生兒暫時性甲狀腺功能低下，甚者可致智力發育遲滯和生長發育遲緩。

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鐵是人體必需的微量元素，對維持器官功能發揮重要作用。由于胎兒孕后期從母體獲得的鐵占獲得鐵的60%，早產兒鐵儲備少，又因出生后血容量和紅細胞量快速增多，對鐵的需求量高于足月兒，因此，早產兒出生后早期腸內鐵元素的攝入很有必要。

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亞油酸（linoleicacids18:2n-6，LA）屬于n-6系多不飽和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacids，PUFA），是人體必需脂肪酸，經人體攝入后形成一系列結構復雜的脂肪酸如花生四烯酸（arachidonicacid20:4n-6，AA）。α-亞麻酸（α-linolenicacids18:3n-3，ALA）屬于n-3系PUFA，是人體必需營養素，從食物中被人體攝取后，在體內可延長碳鏈，形成一系列具有重要生理功能的長鏈不飽和脂肪酸如二十碳五烯酸（eicosap?entaenoicacid20:5n-3，EPA）及二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid22:6n-3，DHA）。DHA和AA是嬰幼兒大腦和視網膜中含量最多的兩種PUFA，有利于嬰幼兒的腦發育和視覺發育。早產兒由于早產縮短了DHA和AA在胎兒期聚集的時間，導致體內DHA和AA儲存少，加之早產兒合成DHA和AA能力有限，對DHA和AA需要量大，易發生DHA和AA缺乏。

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硒是一種人體必需的微量元素，在細胞抗氧化防御系統中發揮著主要的作用。在早期早產兒中，低水平的硒會增加諸如慢性新生兒肺疾病、早產兒視網膜病等并發癥的發生。

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膽堿參與體內細胞膜的構建、甲基代謝、維持肝腎功能，以及組成神經遞質、參與信息傳遞的過程，是腦組織和神經系統正常發育不可或缺的必需營養素。對發育不成熟的早產兒，應及時通過腸內或腸外營養途徑補充膽堿，以滿足其重要器官繼續發育和迅速生長的需要。

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肌醇又稱環己六醇，是維生素B族物質（維生素B8）。新生兒和胎兒血清中肌醇水平較成人高出幾倍，母乳中肌醇含量也較高，表明肌醇在人類發育早期具有重要作用。肌醇可促進肺泡表面活性物質中多種成分的成熟，參與細胞生長存活的調節、生物膜形成及多種信號分子的信息傳遞過程，在兒童生長發育過程中扮演十分關鍵的角色。

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?；撬釣樵绠a兒的必需營養物質，它是一種廣泛分布于動物組織細胞內的β-亞硫基氨基酸，是調節機體正常生理功能的重要物質，也是具有廣泛生物學效應的內源性抗損傷物質。

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左旋肉堿在促進脂肪轉化為能量的過程中具有重要作用，是嬰兒必需的營養物質，在早產兒早期喂養中適當進行左旋肉堿補充，可有效促進機體脂肪代謝，為各功能完善及機體生長發育提供足夠的能量；且有助于促進早產兒對膽紅素的結合和排泄，減少早產兒喂養期間膽汁淤積癥的發生率，安全性高。

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雖然已經證實，用早產兒母乳喂養的早產兒比用足月兒母乳喂養者生長更佳。但是早產兒母乳并不能提供足量的蛋白及其他營養素來支持在穩定生長期早產兒的最適生長，原因之一是在于用早產兒母親母乳喂養低出生體重兒和極低出生體重兒時，母乳中大量的營養素組成存在很大的變異，不僅涉及到蛋白含量的變異，還涉及到其他生長必需的營養素的變異，如脂肪、礦物質和鈉。因此，用非強化母乳喂養的早產兒，可出現鈣、磷、蛋白、鈉和能量不足的情況。HMF 是由蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、維生素、微量元素等營養成份組成的營養強化制劑，可以彌補母乳營養成份的不足，對早產兒起到強化營養治療作用。

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對于中國的早產兒，母親飲食習慣和營養狀況與國外差距很大，母乳中營養成分不可避免存在差異，研發、生產適合中國早產/低出生體重兒的HMF產品，是我國廣大早產/低出生體重兒的迫切需要。適合中國早產/低出生體重兒的HMF產品的開發，應在法規《GB25596-2010食品安全國家標準特殊醫學用途嬰兒配方食品通則》的基礎上，根據中國早產兒的營養需求和中國早產兒的母乳數據來進行配方設計，以達到HMF與母乳配合使用可滿足早產/低出生體重兒的生長發育需求。在HMF配方設計時，對于母乳中已能夠滿足早產/低出生體重兒需求的營養成分，無需另外補充；對于母乳中含量水平尚不足以滿足早產/低出生體重兒快速生長需求的營養成分，則需要額外添加，主要體現在能量、蛋白質、部分維生素和礦物質方面。

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