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綜合醫(yī)院社會資本投資價值分析:綜合醫(yī)院會將是社會資本投資的另一熱點

綜合醫(yī)院目標為大眾市場,科室全,對醫(yī)療服務人員的需求大,投資成本高。同時由于要滿足大眾需求,其對醫(yī)保的依賴度高且容易和公立醫(yī)院形成直接競爭,因此目前民營的綜合醫(yī)院多采取做具有特色專科的綜合醫(yī)院的策略,旨在結合綜合醫(yī)院的規(guī)模優(yōu)勢和專科醫(yī)院的差異化經(jīng)營優(yōu)

欲了解更多中國民營醫(yī)院行業(yè)的未來發(fā)展前景,可以點擊查看中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報告2023-2028年中國民營醫(yī)院市場深度全景調(diào)研及投資前景分析報告》。

一、綜合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

1、綜合醫(yī)院數(shù)量情況

2022年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構103.3萬個,其中醫(yī)院3.7萬個,在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個,民營醫(yī)院2.5萬個;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構98.0萬個,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)3.6萬個,門診部(所)32.1萬個,村衛(wèi)生室58.8萬個;專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.3萬個,其中疾病預防控制中心3385個,衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)2796個。2021年綜合醫(yī)院有20307家。

2、綜合醫(yī)院床位數(shù)及利用率

2022年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位975萬張,與上年比較增加了30.2 萬張。其中:醫(yī)院766萬張,占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位比重的78.6%。

一般來說,綜合醫(yī)院的床位使用率應該在85%左右,專科醫(yī)院的床位使用率應該在90%左右。但是,這只是一個大致的標準,具體的標準還需要根據(jù)醫(yī)療機構的實際情況來確定。

3、綜合醫(yī)院衛(wèi)生人員情況

2022年衛(wèi)生技術人員1155萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師440萬人,注冊護士520萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構床位975萬張,其中醫(yī)院766萬張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院145萬張。

4、綜合醫(yī)院診療人次情況

2022年,全年總診療人次84.0億人次。

5、綜合醫(yī)院入院情況

2022年,醫(yī)療衛(wèi)生機構床位975萬張,其中醫(yī)院766萬張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院145萬張。全年總診療人次84.0億人次,出院人數(shù)2.5億人。

二、綜合醫(yī)院社會資本進入壁壘分析

綜合醫(yī)院目標為大眾市場,科室全,對醫(yī)療服務人員的需求大,投資成本高。同時由于要滿足大眾需求,其對醫(yī)保的依賴度高且容易和公立醫(yī)院形成直接競爭,因此目前民營的綜合醫(yī)院多采取做具有特色專科的綜合醫(yī)院的策略,旨在結合綜合醫(yī)院的規(guī)模優(yōu)勢和專科醫(yī)院的差異化經(jīng)營優(yōu)勢。

綜合醫(yī)院會將是社會資本投資的另一熱點,首要原因是我國醫(yī)療資源的嚴重供需不平衡,且供給在地域又分布不均。患者具有在本地尋求醫(yī)療服務的趨向,因此根據(jù)各地供需狀況設建綜合醫(yī)院或者收購、托管運營不理想的醫(yī)院完全可以獲得一席之地。

在國家利好政策的推動下,未來醫(yī)保定點資格的獲取也變得更加容易,某種程度上也能為在民營綜合醫(yī)院就醫(yī)的患者解決支付方面的后顧之憂。

不過,相對于專科醫(yī)院,綜合醫(yī)院對資金、人才、管理等方面都有更高的要求。正是由于這個特性,綜合醫(yī)院更加難以復制,一旦在服務半徑內(nèi)建立了公眾認知度,很難被取締,先動優(yōu)勢明顯,因此目前醫(yī)療服務供需極不平衡的狀況為社會資本進入綜合醫(yī)療創(chuàng)造了一個良好的時機,各路資本都在迅速搶占市場。

著我國經(jīng)濟水平的提高,民眾對于自身健康越發(fā)重視,醫(yī)療相關消費也開始突破“有病才醫(yī)”的觀念,呈現(xiàn)多層次、多樣化的需求。

對于醫(yī)療服務,有些領域技術壁壘不高,啟動資金要求較低,服務性強且是大型公立醫(yī)院無暇顧及的,因而有望快速增長。其弊端在于大部分健康服務不在醫(yī)保范圍之內(nèi)。不過隨著我國商業(yè)保險的推進,這一難點有望得到緩解,市場會進一步擴大。

三、綜合醫(yī)院社會資本投資價值分析

1、綜合醫(yī)院行業(yè)發(fā)展空間分析

綜合醫(yī)院的定位越來越準確,它已經(jīng)成為了一種受社會歡迎的醫(yī)療機構。它既是完備的診療設施以及所有醫(yī)學領域的卓有成就的專家和醫(yī)護人員,也是一個可以使用最先進的設備,提供最終質(zhì)量的醫(yī)療和服務的聯(lián)合學科機構。因此,相對于精細化的醫(yī)院,綜合醫(yī)院成了家庭的自然之選。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和國家對醫(yī)療保健制度的不斷改善,綜合醫(yī)院的服務體系也在不斷完善,醫(yī)療護理服務、營養(yǎng)服務、康復服務等得到不斷的改進和完善,更加符合病人的需求。隨著越來越多的綜合醫(yī)院建立信息化管理系統(tǒng),病人可以更加方便快捷的接受服務,這也為病人治療和健康管理提供了有力的支持。

2、綜合醫(yī)院行業(yè)盈利水平分析

綜合醫(yī)院科室多,設備齊全,綜合實力強勁,患者數(shù)量眾多,收入水平自然很高,而腫瘤專科醫(yī)院的收入隨后。

雖然內(nèi)外科的收入最高,但是成本也非常高,綜合比較放療科的全成本收益率最高。

3、綜合醫(yī)院行業(yè)投資價值綜合判斷

醫(yī)院經(jīng)營的不確定性高、政府管制多和回報周期長,且是人力密集型、智力密集型、技術密集型和資金密集型于一體。所以投資醫(yī)院與投資其他行業(yè)相比,運營壓力更大,風險更高。

目前社會資本進入醫(yī)療服務行業(yè)主要有三大途徑:

一是并購與改制醫(yī)院,如華潤醫(yī)療收購徐州礦業(yè)醫(yī)院,改制昆明兒童醫(yī)院,其中改制公立醫(yī)院可能較為復雜;

二是托管醫(yī)院,這是一種輕資產(chǎn)的醫(yī)療集團模式,它很好地規(guī)避了復雜的產(chǎn)權轉(zhuǎn)移,但容易產(chǎn)生短期行為,不利于醫(yī)院的長期發(fā)展;

三是新建醫(yī)院,這種模式一般投資額較大、市場培養(yǎng)期長、資金回收周期長、投資風險較大。在實踐中,新建醫(yī)院常見的方式是通過幾方股東合作共建,通常一方是社會資本,主要提供資金和設備,另一方是現(xiàn)有醫(yī)科大學或公立醫(yī)院,主要提供人才、技術、管理和品牌。

社會資本大多選擇“大專科、小綜合”的發(fā)展模式。

綜合性醫(yī)院擁有一定數(shù)量的病床和比較齊全的科室,提供全方位的醫(yī)療保健。不過大多數(shù)醫(yī)院都是依靠某個特色專科支撐業(yè)務發(fā)展。總體來看,用于綜合性醫(yī)院利潤率較低,所以投資需要仔細甄別。

專科醫(yī)院的醫(yī)療服務具有針對性,高度集中,能提供行業(yè)最前沿、最尖端的服務,現(xiàn)在市場上常見的專科醫(yī)院主要有眼科醫(yī)院、口腔科醫(yī)院、心血管醫(yī)院、骨科醫(yī)院、男科醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和整形美容醫(yī)院。

醫(yī)院估值相對復雜

欲投資醫(yī)院,對其估值必須略知一二。醫(yī)院與公司相比,無形資產(chǎn)更多,價值評估更為復雜。

資產(chǎn)法是目前使用最廣泛的價值評估方法,其主要原理是通過計算公司資產(chǎn)的價值來評估公司價值。公司資產(chǎn)價值衡量的方法有賬面價值法和重置成本法。

賬面價值法是以公司資產(chǎn)賬面價值作為標準來對資產(chǎn)作價的一種方法。重置成本法就是選用一種價格指數(shù),比如CPI(居民消費價格指數(shù)),將資產(chǎn)購置年份時的價值換算為當前價值的一種方法。由于醫(yī)院核心競爭力在于品牌和實力,吸引病源主要依靠醫(yī)院信譽、品牌形象、人才隊伍、優(yōu)勢專科、良好的管理和服務等無形資產(chǎn),而實現(xiàn)中這些無形資產(chǎn)由難以量化評估,因此資產(chǎn)法在醫(yī)院的應用存在局限。

市場法是指將評估對象與在市場上有交易案例的參考企業(yè),通過股東權益和證券等權益性資產(chǎn)進行比較以確定評估對象價值。這種方法廣泛應用于金融、IT企業(yè)收購案例中。但是由于醫(yī)院并購參考的標桿難以尋找,因此也存在局限性。

收益法是通過預估未來公司的收益,并折現(xiàn)后累加,以求得公司價值的一種方法。有人認為使用這種方法來評估醫(yī)院價值有著天然的優(yōu)勢。

醫(yī)院擴大市場份額要找對路徑

醫(yī)療服務行業(yè)是資金密集型行業(yè),建設一家新醫(yī)院不僅要占有大量的土地,還需要各種昂貴的高、精、尖設備,還要雇傭?qū)<摇⒔淌凇H艚?jīng)營得當,醫(yī)院可以持續(xù)產(chǎn)生可觀的現(xiàn)金流和收益。

高端醫(yī)療機構目前太多以婦產(chǎn)科、整形美容以及體驗為主。若是一家國際婦產(chǎn)中心,床位僅8張,其稅前利潤率將超過45%,即使在床位使用率較低的情況下,依然能夠保持盈利,而且利潤率遠高于公立醫(yī)院,按稅收占稅前利潤的一半測算,其隨后利潤也超過20%。而即使是管理非常優(yōu)異的公立醫(yī)院,每年結余率也僅為10%左右。高端醫(yī)療機構利潤率高的原因在于,一是嚴格的成本控制,二是能自主定價,三是應收款少。高端醫(yī)療服務都是自費患者,不存在醫(yī)保資金或公費醫(yī)療費用拖欠的情況,這樣就有效減輕了醫(yī)院的財務壓力。

醫(yī)療行業(yè)是政府高度管制的領域,醫(yī)療機構設立審批難,準入門檻很高,醫(yī)療技術門檻更高。醫(yī)療市場的地域性很強,醫(yī)院的輻射半徑與醫(yī)院的品牌成正向相關,距離醫(yī)院越遠的地方覆蓋有效患者就越少。在局部區(qū)域內(nèi),醫(yī)院之間存在激烈的競爭。所以即使進入高端醫(yī)療領域,也并非就是盈利保證,面向基本醫(yī)療保險患者才是擴大市場份額的關鍵。

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