慢性病，是指那些因長期積累而形成、又不構(gòu)成傳染性的疾病形態(tài)的總稱。常給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來無限的身心痛苦和承重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。常見慢性病的健康管理是對慢性病致病因素進(jìn)行有效干預(yù)的方法之一，是預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量的一門多學(xué)科交叉的學(xué)科。

對于慢病患者來說，雖然藥物治療可以在一定程度上減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展，但是更為重要的是改變自身不健康的生活習(xí)慣，對飲食、運(yùn)動(dòng)、作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。

慢病的最大特點(diǎn)是患病時(shí)間長，患者往往需要持續(xù)照護(hù)、長期服藥、高頻復(fù)檢，且患者的主動(dòng)參與程度、自我管理能力及依從性將會(huì)極大地影響疾病發(fā)展。因此，僅僅依靠患者的自覺性來治療慢病并非長久之計(jì)，患者需要合理的慢病管理模式來幫助他們完成治療方案、加強(qiáng)自我管理，而如此長期和密切的監(jiān)護(hù)及管理并不適宜由集中化的醫(yī)院來提供。

中國慢性病管理行業(yè)發(fā)展環(huán)境

1、社會(huì)環(huán)境

隨著我國城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、人口老齡化的加速以及生活方式的改變，我國人口的疾病譜系也在發(fā)生著重大變化，逐步由傳染性疾病為主的模式轉(zhuǎn)為以慢性病為主的模式，人們對藥品的需求結(jié)構(gòu)也隨之改變。

尤其近10年來，糖尿病、痛風(fēng)、高血壓高血脂、慢性腎病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性病發(fā)病率不斷提高，人們對慢性疾病治療藥物的需求和與之對應(yīng)的慢病治療市場空間也隨之快速擴(kuò)大。

慢性病管理是指對慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行定期檢測、連續(xù)監(jiān)測、評估與綜合干預(yù)管理的醫(yī)學(xué)行為及過程。這主要包括慢病早期篩查、慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、預(yù)警與綜合干預(yù)，以及慢病人群的綜合管理、慢病管理效果評估等。

超重和肥胖是多種慢性病的主要危險(xiǎn)因素，包括各類癌癥、高血壓、心血管疾病、糖尿病、肝臟和腎臟疾病等。我國是全球超重和肥胖人口最多的國家，2020年《中國國民健康與營養(yǎng)大數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，中國超重及肥胖癥人口有5.07億人。其中，超過1/2的成年人有超重或肥胖，超重率和肥胖率分別達(dá)到34.3%和16.4%。

隨著社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的改變，我國居民健康狀況在得到持續(xù)改善的同時(shí)，超重和肥胖問題日益突出。體重異常特別是超重和肥胖是導(dǎo)致糖尿病、高血壓等心腦血管疾病和部分癌癥等疾病的重要危險(xiǎn)因素，已成為危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題，亟需加強(qiáng)干預(yù)，予以改善。

為進(jìn)一步推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移，切實(shí)減少因肥胖等問題導(dǎo)致的慢性病發(fā)生，國家衛(wèi)健委等部門組織制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，力爭通過三年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。

據(jù)中研產(chǎn)業(yè)研究院《2024-2029年中國慢性病管理行業(yè)深度分析與投資戰(zhàn)略咨詢報(bào)告》分析：

國內(nèi)慢病管理的服務(wù)需求大、好處多，為慢病健康管理行業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。

2、政策環(huán)境

國家層面出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，包括慢性病管理等領(lǐng)域。例如，《“十四五”國民健康規(guī)劃》明確提出要促進(jìn)壯大慢病管理行業(yè)發(fā)展。

醫(yī)保政策的支持也為行業(yè)發(fā)展提供了有利條件，如將常見病和慢性病復(fù)診患者的部分“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍。

政府將繼續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策支持慢性病管理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療改革的深入和人口老齡化趨勢的加劇，慢性病管理將成為醫(yī)療體系的重要組成部分。

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明回答記者提問時(shí)表示，自2009年深化醫(yī)改以來，持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量的基本公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是慢性病患者健康管理工作，與城鄉(xiāng)居民建立了相對穩(wěn)固的聯(lián)系，有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務(wù)。在推進(jìn)慢性病管理方面，主要有以下四個(gè)方面的舉措：

一是在基層便民舉措中，推進(jìn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍;為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食處方或建議。

二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》，指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做實(shí)做細(xì)慢性病患者健康管理服務(wù)。

三是積極推進(jìn)“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓(xùn)，建立醫(yī)防融合機(jī)制。依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)提供預(yù)防和醫(yī)療相結(jié)合的服務(wù)，做好重點(diǎn)人群健康隨訪，對同時(shí)患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，主要是通過醫(yī)防融合，來推進(jìn)多病共管。

四是依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，將上級醫(yī)院服務(wù)向基層延伸。

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