醫保支付新冠肺炎疫苗費用是應對特殊事件的特殊之舉。主要動用醫保基金滾存結余,不影響當期醫保基金的收支,也不會影響人民群眾看病就醫的待遇。從長遠看,全民免費接種疫苗,有利于快速建立免疫屏障,維護正常生產生活秩序和經濟社會健康發展,從而進一步促進醫保基金
新冠疫苗上市后,黨中央決定由醫保基金和財政共同負擔,人民群眾免費接種疫苗,這將是有史以來全球最大的免疫接種計劃。那么,全民免費接種新冠疫苗這個費用是國家負擔,那么,這筆錢是從哪里來的呢?
據國家醫保局介紹,醫保支付新冠肺炎疫苗費用是應對特殊事件的特殊之舉。主要動用醫保基金滾存結余,不影響當期醫保基金的收支,也不會影響人民群眾看病就醫的待遇。從長遠看,全民免費接種疫苗,有利于快速建立免疫屏障,維護正常生產生活秩序和經濟社會健康發展,從而進一步促進醫保基金長期可持續運行。
我國基本醫療保障制度建立以來,覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升,對維護人民健康權益、緩解因病致貧、推動醫藥衛生體制改革發揮了積極的作用。但受監管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約。
據統計,2019年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家,查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家,各地共處理違法違規參保人員3.31萬人,全年共追回資金115.56億元。我國醫保基金使用效率不高,“跑冒滴漏”現象比較嚴重,基金監管形勢較為嚴峻。
欺詐騙保行為最終損害的是每一個參保人的利益,損害的是黨和政府的形象與公信力。相關部門需要進一步完善醫保基金監管制度,著力推進監管體制改革,建立健全醫療保障信用管理體系,以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為,確保基金安全高效、合理使用。
當前,我國地方醫保監管能力不足的問題還比較突出,責任感還有待加強,相應的問責機制也亟須完善。同時,醫保基金監管手段需進一步創新,應積極引入社會力量、推行信用管理、深化支付方式改革,在前端化解可能出現的騙保壓力。
醫保監管是一項綜合性工程,需要建立并完善部門間相互配合、協同監管的綜合監管制度。從頂層設計方面,應盡快完善醫療保障基本法和醫保基金監管法規,真正做到依法監管。
中國商業醫療保險市場自2010年以來飛速增長,年均增幅高達近36%。
近幾年,中國醫療保險參保人數不斷增加,2013年參保人數僅57073萬人,2015年突破6億人,共計66582萬人,2017年突破11億人,共計117681萬人,同比增長58.2%。2018年前11個月全國基本醫療參保人數超2017年全年,共計121065萬人。中國商業醫療保險市場自2010年以來飛速增長,年均增幅高達近36%,截至2015年,市場規模已達到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(人壽保險公司銷售的損失補償型產品)占據市場主導地位。
2016年1月12日,國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
國家醫保局提供的數據顯示,截至去年年底,我國全口徑基本醫療保險參保人數已超過13.5億人,參保覆蓋面穩定在95%以上。
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