帕金森病是老年人群中的一種常見疾病,我國65歲以上人群中,帕金森病的患病率約為1.7%,現在我國的帕金森病患者人數已超過300萬。
帕金森病是老年人群中的一種常見疾病,我國65歲以上人群中,帕金森病的患病率約為1.7%,現在我國的帕金森病患者人數已超過300萬。帕金森病的病理基礎是中腦黑質的多巴胺能神經細胞退化、變性,分泌多巴胺減少,不能滿足腦內正常的生理需要,導致運動不協調,出現震顫、僵直、行動遲緩等癥狀。
作為一種神經退行性疾病,帕金森病(PD)是嚴重威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”,且隨著全球老齡化的進程,帕金森病更是越來越受到人們的關注。藥物治療,是帕金森病治療的重要手段。
流行病學調查研究顯示,歐美國家60歲以上帕金森病患病率達到1%,80歲以上超過4%,我國65歲以上人群患病率為1.7%,與歐美國家相似,且未來我國帕金森病患病人數將從2005年的199萬人上升到2030年的500萬人,幾乎占到全球帕金森病患病人數的一半。而隨著疾病的進展,帕金森病的運動和非運動癥狀會逐漸加重,一方面會損害患者本身的日常活動,另一方面也會帶來巨大的社會和醫療負擔。
截至目前,FDA批準的抗PD藥物約25~30個,涉及多個藥物靶點:如多巴胺能系統包括芳香氨基酸脫羧酶(AADC)、兒茶酚氧位甲基轉移酶(COMT)、單胺氧化酶B(MAO-B)、多巴胺轉運蛋白(DAT)、多巴胺受體(DR);5-羥色胺能系統包括5-羥色胺2A受體(5-HT2A)、5-HT2C受體;膽堿能系統包括毒蕈堿型乙酰膽堿受體(mAChR);此外還有N-甲基-D-天冬氨酸受體(NMDAR),等等。
自1967年左旋多巴上市以來,其已經成為PD運動癥狀的主要治療藥物,但長期使用左旋多巴又會引起癥狀波動、開關現象以及運動障礙等副作用,故當前臨床應用的主要是左旋多巴的復方制劑,目的就是為了提高左旋多巴治療效果,減少用量,從而減輕不良反應。例如左旋多巴與卡比多巴等外周脫羧酶抑制劑合用,或者與金剛烷胺及苯海索等抗膽堿藥合用。
治療帕金森還有許多其他的藥物,除了少部分以外的大多數工作原理都是仿多巴胺吧,這些藥有助于控制癥狀,但不能減緩多巴胺吧細胞的消亡。隨著越來越多的細胞消亡,帕金森病人需要服用更多的藥物來補充多巴胺,同時也會導致更多的副作用出現。帕金森患者在使用西藥治療的時候可以結合中醫中藥治療,中醫藥的特殊組成可能穿透血腦屏障修復黑質達到延緩和改善病情發展的目的。
當前,國內致力于PD新藥研發的藥企,主要有山東綠葉、英科新創、北京中原恒康生物、東陽光藥、江蘇康緣、石家莊以嶺、浙江春禾醫藥、中科院藥物所、軍科院毒物所,等等;產品大都處于臨床I期;品種數量及進展不能用火熱來形容。由此可見,國內藥企對于帕金森病的藥物研發正在逐漸升溫,且縱觀國內乃至全球人口老齡化的進程來看,該領域的藥物研發也必將越來越受到申辦方的關注與投入。
帕金森患者除了規范的藥物治療以外,還可以通過腦深部電刺激治療來提高生活質量,同時生活中要注意清淡飲食,多吃富含纖維素的食物,衣著寬松,堅持每天慢走或者太極拳等體育鍛煉,除此之外還要注意預防跌倒,以免發生嚴重的骨折等并發癥。
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