社區醫院主要為社區成員提供公共衛生和基本醫療服務,具有公益性的特點,不以營利為目的。有些屬于全民所有制,有些屬于個體所有,但是其本質不變。
在社區衛生服務中心增設住院病床,開設失眠門診、肥胖門診等癥狀門診,開展居家安寧療護服務,智慧大腦成為家庭醫生的好幫手……近期,筆者走進社區醫療機構,看到不少好的經驗做法,感受頗深。如今,越來越多居民在家門口的就醫體驗和健康管理效果得到大幅提升。
社區醫院的概念
社區醫院主要為社區成員提供公共衛生和基本醫療服務,具有公益性的特點,不以營利為目的。有些屬于全民所有制,有些屬于個體所有,但是其本質不變。社區醫院、街道醫院等同屬社區衛生服務機構。通俗的來講就是屬于一個社區的衛生醫療服務機構。國家現在在大力發展社區醫療服務體制,讓小病能夠在家門口就能解決,大大緩解了就醫壓力和大醫院的醫療服務能力。
社區醫院也分為2種:1、區縣醫院的分院,掛牌社區醫院。2、獨立法人的社區醫院,相對于鄉鎮衛生院。衛生局對2種醫院都有派遣權力,后者,當地街道社區只是有協調權力,沒有管理權力。
國家為解決老百姓“看病難,看病貴”的問題,提出“小病不出社區,大病才上醫院”的口號。我國新的城鎮醫療衛生改革,將大力發展社區衛生服務機構,完善社區衛生服務功能,為社區居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務。社區衛生服務機構,可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫療衛生服務,從而吸引居民到社區衛生醫療機構就醫,分流常見病、輕微病病人,進而實現有限醫療資源的最大化合理配置,解決居民看病難、看病貴的難題,讓患者不再排隊。騰出更多時間和精力的大醫院專家,須在本職崗位上,明確承擔基本醫療服務職責,以低廉的診療收費甚至“免單”,接診疑、難、急、重癥患者,以維護基本醫療的公益性。
社區醫院多數都是附屬于大醫院的小門診,進社區就是為了方便社區的人看病,另外減輕大醫院的壓力,小病可以在家門口解決,對社區的人,對大醫院的醫生來說都是好事。社區醫院執行的規章制度應該和大醫院沒太大的區別,就是細則更多了。醫生都應該有行醫資格,有執照的.為了保證用藥安全,藥品,醫療用品基本上都是和大醫院一樣的,進貨渠道有保證。社區醫院為社區居民提供基本治療和保健;城市內按區域設立全科醫院,為區內居民提供診療服務和私人保健醫生;城市綜合性全科醫院,規模大、水平高、服務好。患者有病先到社區醫院或私人醫生處就診,社區醫院治不了再逐級向上轉診治療。
“強基層”一直是我國深化醫藥衛生體制改革的重點。隨著居民就近享有醫療服務的需求快速增長,尤其是老年人慢性病患病率升高,對醫療救治、檢查等需求不斷加強。持續提升基層防病治病和健康管理能力,既是滿足群眾健康需求的必然要求,也是促進分級診療格局更快形成的關鍵一環。
大多數人以為社區醫院只是看感冒,拿幾片藥而已。在很多社區衛生服務中心,同時開設門診、住院、家庭病床三項醫保服務功能。走進醫院,其環境并不比三甲醫院差。有些甚至是社會基本醫療保險定點單位,每天門診量都保持在200人次,住院部有病床50張,和三甲醫院一樣,設有單間、雙人、三人及多人房,而且每間病房都有獨立衛生間,還有電視和空調,但費用比大醫院便宜很多。
根據中研普華產業研究院發布的《2023-2028年社區醫院行業深度分析及投資戰略研究咨詢報告》顯示:
和大醫院相比,社區醫院顯得冷清,而大醫院又異常擁擠,最主要的原因是人們對社區醫生的能力仍存顧慮。其實,社區醫生在國外叫全科醫生,知識面要求全,要對轄區里面的老百姓的常見病了解,而且對大病能早期發現。如果按照中等發達國家水平配置,平均5000人配備一個全科醫生,那全市約需2400名全科醫生。但如今對高素質全科醫生培養的投入遠遠不夠。面對全科醫生緊缺的情況,一些社區衛生服務中心實行公開招聘、競爭上崗,醫院還聘用市、區級專家。經常對全科醫生、護士進行培訓率。
家庭病床是社區醫院的一大特色,家庭病床平均每床總費用約為50元/天,只是大醫院的1/4。社區衛生服務中心醫保起付線在職人員是500元、退休人員350元,由于社區醫院能上門服務,深受社區居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病病人的歡迎。社區醫院藥房、檢驗室樣樣齊全,但萬一有急診或需要手術怎么辦?蔣林芳說,這不用擔心,社區醫院一般都會與周邊大醫院建立轉診關系。“小病在社區、大病上醫院,大病出了院再回社區。”一般常見、多發的小病可在社區衛生服務機構治療,大病則轉向二級以上的大醫院,而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可轉至社區衛生服務機構,這樣既方便又可節省醫療費用。
2021年,天津市河西區陳塘莊街社區衛生服務中心掛牌陳塘莊社區醫院,成為河西區首家成功創建“社區醫院”的社區衛生服務機構。社區醫院的建設,標志著醫院職能從以預防為主到防治結合的轉變。 從社區衛生服務中心到社區醫院,是基層衛生服務能力的提檔升級。接下來,河西區將推進其他社區衛生服務中心創建社區醫院,加速形成“小病在社區,大病去醫院,康復回社區”的分級診療格局,更好地發揮基層醫療機構“健康守門人”的職責。
2022年,深圳寶安區中心醫院航城社區醫院揭牌運行,這是深圳市衛生健康委批準的全市首家社區醫院,也是航城街道唯一的一家公立醫院。該社區醫院提供24小時急救診療服務和公共衛生服務,設置床位100張,構建以慢性病為基礎的“防-治-管”閉環健康管理體系。根據市衛生健康“十四五”規劃,到2025年,全市新增社區醫院29家,社康機構總數達到1000家以上,社康機構設備和人員配置全部達標。截至2022年底,全市將完成28家社區醫院選址,預計新增35家社康機構、新增800名全科醫師。
越來越多社區醫院能開展血象、心電圖和CT等檢驗項目,拿取報告也在社區完成,極大便利了患者。要進一步補齊基礎醫療設備,持續改善設施條件,量力而行引入先進診療設備。此外,還要完善遠程會診、雙向轉診等機制,加快推進信息化建設。比如,通過鼓勵家庭醫生使用智慧管理等信息技術手段,進一步改善服務質量、優化就醫流程,提高服務可及性和便利性。
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