現(xiàn)行醫(yī)保付費(fèi)方式難止過度醫(yī)療，明年30個(gè)城市看病按“病”打包結(jié)算。新的醫(yī)保支付為何要選擇DRG?它的推行會(huì)給患者帶來哪些變化?對(duì)于醫(yī)院而言，DRG意味著什么?
從當(dāng)前一些城市的探索情況來看，DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)保而言起到了控費(fèi)的作用，對(duì)醫(yī)保的信息化管理、醫(yī)生的診療規(guī)范化也起到了一定的推動(dòng)作用。
未來讓更多醫(yī)院參與充分競(jìng)爭(zhēng)
在北京DRG試點(diǎn)某醫(yī)院一位副主任醫(yī)師看來，試點(diǎn)8年、測(cè)算8年，但目前還沒開始實(shí)施。DRG的實(shí)行仍有難度，主要是“沒有明白人”。
該醫(yī)師表示，診療過程中有很多動(dòng)態(tài)因素，物價(jià)、醫(yī)療技術(shù)、患者個(gè)體情況等對(duì)診療成本都可能造成的影響。比如同樣一種病的手術(shù)，一臺(tái)花費(fèi)2500元，另一臺(tái)花費(fèi)2900元，不考慮具體情況直接加權(quán)將這臺(tái)手術(shù)定為2700元，這明顯不科學(xué)。DRG實(shí)施要求很高，頂層設(shè)計(jì)一定要做好。
通過此前對(duì)多地試點(diǎn)的分析，楊燕綏表示，推行DRG付費(fèi)，需要更多醫(yī)院參與進(jìn)來，這樣才能充分競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)余留用，并有利于真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
據(jù)了解，目前，廣西柳州就是我國(guó)DRG付費(fèi)模式覆蓋范圍最廣的城市之一。截至去年6月，該市73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，600多個(gè)組點(diǎn)推行了DRG模式。結(jié)果顯示，柳州醫(yī)保基金運(yùn)行平穩(wěn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍盈余，醫(yī)療費(fèi)用下降趨勢(shì)明顯，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人負(fù)擔(dān)也從2016年的24.82%，降至2017年的21.34%。
申曙光強(qiáng)調(diào)，DRG付費(fèi)試點(diǎn)多年，但都是小范圍的。此次DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)是首次較大規(guī)模的探索。但任何一種支付方式都不是萬能的，不可能解決所有問題。未來DRG制度要有“自我更新”的機(jī)制，試點(diǎn)一開始，制度或多或少會(huì)有不合理的地方，要能不斷調(diào)整和完善。
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