我國首部醫保監管條例發布：騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款

• 2021年2月19日 WuYaNan來源：中研網 996 63
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2月19日《醫療保障基金使用監督管理條例》發布，將于2021年5月1日起實施。條例首次具體明確參保人員義務，若個人以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫保待遇等，將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確

騙保案件屢次發生，應當被法律嚴懲!如今我國首部醫保監管條例發布!2月19日《醫療保障基金使用監督管理條例》發布，將于2021年5月1日起實施。條例首次具體明確參保人員義務，若個人以騙保為目的，將醫保憑證交由他人冒名使用，或重復享受醫保待遇等，將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確要求，醫保基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用。

那么，什么是騙保呢?

1.故意制造保險事故依此獲得保險公司賠款的。

2.事故發生后，被保險人或其允許的駕駛人在未依法采取措施的情況下駕駛被保險機動車或者遺棄被保險機動車逃離事故現場，或故意破壞、偽造現場、毀滅證據，都屬于騙保。

保險公司評級

中國人民保險集團股份有限公司、中國再保險(集團)股份有限公司、中國太平保險集團有限責任公司、中國太平洋保險(集團)股份有限公司、中國平安保險(集團)股份有限公司和泰康保險集團股份有限公司評級結果為B級(較好)。

中國人壽保險(集團)公司、中華聯合保險集團股份有限公司、陽光保險集團股份有限公司和華泰保險集團股份有限公司評級結果為C級(合格)。

總體來看，參評機構基本按照現代企業制度要求建立了以股東大會、董事會、監事會和高級管理層為主體的公司治理組織架構，公司治理機制逐步完善，公司治理運作持續規范，良好公司治理文化逐漸養成。

疫情爆發后，讓我們對于社會保障行業也有了一定的新思考，也讓人們對商業保險在公共衛生治理體系中的作用有了新的期待。只有不斷改革和突破，壽險業才能真正發揮穩定人民生活、改善社會福利的作用。

人民生活水平的提高。目前我國人均GDP已突破1萬美元大關，國際保險業發展歷程表明，邁上這個臺階后，居民對保險業的潛在需求將會全面迸發。中共中央、國務院近日印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》，進一步明確了商業保險在建設醫療保障制度體系中的作用，要求豐富健康保險產品供給，用足用好商業健康保險個人所得稅優惠政策，研究擴大產品范圍，成為國家醫保改革的重要抓手。人身險行業迎來更為廣闊的發展空間。

保險新“國十條”的頒布，確定保險業“重要支柱”地位。發展現代保險服務業成為完善金融體系的支柱力量、改善民生保障的有力支撐、創新社會管理的有效機制、促進經濟提質增效升級的高效引擎和轉變政府職能的重要抓手。新“國十條”將保險業從社會保障體系和金融體系的“重要組成部分”升級為“重要支柱”，釋放明確信號重視保險業發展。確定更為明確的指導目標，2020年實現保險深度5%，人均保費3500元。不同于以往定性的規劃目標，此次“國十條”不僅定性的確定發展，更在定量上確定保險業的發展目標，保險業將迎來黃金增長階段。

2012年-2015年，我國互聯網保費規模迅速從111億元擴張到2234億元，CAGR高達172%，近年來有所波動，糾其主要原因是受保險業政策影響，給互聯網保險行業發展帶來了短期陣痛，但從長遠發展來看，政策調整后的互聯網保險行業能夠更加健康的發展。 2019年又恢復增長至2696億元，預計隨著居民保險意識的提升和使用互聯網購買保險產品習慣的增強，市場規模仍將繼續擴大。2012年我國互聯網保險的滲透率僅有0.7%，2015年增長至9.2%的高點，2020年上半年達到6.5%，隨著消費者教育的加強，保險行業向互聯網渠道轉型可期。

未來，隨著互聯網與金融業正加速融合，迸發出前所未有的商業機遇，互聯網券商、金融IT、征信、P2P等投資熱點不斷涌現。隨著政策紅利不斷釋放，利率、費率改革提升保費收入，以及技術變革加速模式創新等推動，互聯網保險將成為下一個風口，開啟十倍空間的成長之路。

互聯網保險行業研究報告對于研究我國互聯網保險行業發展規律、提高企業的運營效率、促進企業的發展壯大有學術和實踐的雙重意義。未來互聯網保險行業將如何發展?請點擊查看中研普華研究院報告《2021-2026年中國互聯網保險行業運營現狀分析及投資前景預測報告》。

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