保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南 商業(yè)健康保險(xiǎn)迎來發(fā)展峰期

• 2021年9月17日 LiuMingYue來源：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)官網(wǎng) 上證券報(bào) 978 61
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2021年9月17日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)在京正式發(fā)布《保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)。《指南》的基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)部分，規(guī)劃了健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)方面的基礎(chǔ)建設(shè)指引，包括基礎(chǔ)、三大服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容

2021年9月17日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)在京正式發(fā)布《保險(xiǎn)業(yè)健康管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)。《指南》的基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)部分，規(guī)劃了健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)方面的基礎(chǔ)建設(shè)指引，包括基礎(chǔ)、三大服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面的內(nèi)容。其中基礎(chǔ)建設(shè)部分所細(xì)分的四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，已于2020年發(fā)布，為行業(yè)健康管理服務(wù)應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);健康服務(wù)領(lǐng)域的健康促進(jìn)、疾病管理和個(gè)案管理的分類方法，對(duì)健康管理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)人群劃分、服務(wù)匹配、服務(wù)目標(biāo)和效益設(shè)計(jì)等服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)有重大的指導(dǎo)作用;健康管理服務(wù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，有利于統(tǒng)一和指導(dǎo)行業(yè)服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)和健康大數(shù)據(jù)的建設(shè)。

商業(yè)健康保險(xiǎn)迎來發(fā)展峰期

根據(jù)建設(shè)目標(biāo)，到2021年，明確商業(yè)健康保險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)化頂層設(shè)計(jì)，研究標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)研制總體規(guī)則，明確標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系，指導(dǎo)保險(xiǎn)健康管理標(biāo)準(zhǔn)化工作有序開展，完成基礎(chǔ)共性標(biāo)準(zhǔn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)供給標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)等數(shù)十項(xiàng)重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)研工作。

到2023年，初步建立商業(yè)健康保險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)體系，重點(diǎn)研制個(gè)案管理、慢病管理等重點(diǎn)急需標(biāo)準(zhǔn)，并率先在健康教育、健康咨詢、健康檢查、健康評(píng)估、防癌管理、慢病管理等重點(diǎn)行業(yè)和領(lǐng)域進(jìn)行推進(jìn)。建設(shè)保險(xiǎn)健康管理標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)驗(yàn)證平臺(tái)，提高商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的健康管理服務(wù)能力。

據(jù)中研研究院《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示

銀保監(jiān)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2020年1至5月，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入3927億元，同比增長(zhǎng)20.3%，在各險(xiǎn)種中增速居前，成為上半年保險(xiǎn)業(yè)一大亮點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，近年來商業(yè)健康保險(xiǎn)收入增速持續(xù)高于壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)。2019年，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入增長(zhǎng)29.7%，而壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)分別增長(zhǎng)9.8%、9.3%。業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障制度體系的重要組成部分、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充，未來具有較大發(fā)展空間。

商業(yè)健康保險(xiǎn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況

數(shù)據(jù)來源：中研網(wǎng)整理

數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13.6億人，商業(yè)健康保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上。到2019年，我國(guó)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右，這還不包括一些財(cái)力富余省份給居民提供慢病商業(yè)健康保險(xiǎn)門診報(bào)銷保障。

從商業(yè)健康保險(xiǎn)國(guó)際上看，人均GDP邁過1萬美元大關(guān)后，健康保障需求猛增，商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)快速做大。正因如此，近年來國(guó)內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)生發(fā)出“還有十年黃金期”的暢想。

近年來，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)雖然發(fā)展迅猛，但大部分經(jīng)營(yíng)者仍然沒有擺脫傳統(tǒng)的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)思維，商業(yè)健康險(xiǎn)銷售方式主要還是以保險(xiǎn)代理人面對(duì)面銷售為主，缺乏全面的醫(yī)療理論和服務(wù)體系的支撐。與此同時(shí)，以“惠民保”為代表的短期健康險(xiǎn)市場(chǎng)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)較為嚴(yán)重，導(dǎo)致商業(yè)健康險(xiǎn)公司成本率上升、利潤(rùn)率下降。而科技有望成為健康險(xiǎn)行業(yè)突破發(fā)展瓶頸的驅(qū)動(dòng)力。

近年來，銀保監(jiān)會(huì)采取多項(xiàng)措施，推動(dòng)行業(yè)轉(zhuǎn)型，改善負(fù)債業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，提高發(fā)展質(zhì)量，商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)主體回歸保障的格局已基本確立。

更多關(guān)于行業(yè)具體詳情可以點(diǎn)擊查看中研普華研究報(bào)告《2021-2025年中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析及發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告》。

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