2023醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展報告 廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)更新為1020元

• 吳亞楠 2023年9月7日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 918 57
• 繁體

國家醫(yī)保局將全面貫徹《社會保險經(jīng)辦條例》要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加便捷，不斷增強人民群眾獲得感和滿意度。

醫(yī)療保險具有風(fēng)險共擔(dān)和補償損失兩大主要功能，即將集中在個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟損失分?jǐn)偨o所有參加保險的成員，并將集中起來的醫(yī)療保險資金用于補償由于疾病風(fēng)險所帶來的經(jīng)濟損失。通過對比世界主流國家醫(yī)療保障制度，其醫(yī)療保障體系呈現(xiàn)出多樣化特征，但大多數(shù)國家都強調(diào)在醫(yī)療市場上堅持政府的主導(dǎo)作用。

廣東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)更新為1020元

國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確2023年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元。其中，居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高30元達(dá)到每人每年640元，并同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。

待遇保障有何調(diào)整：

《通知要求》全面落實醫(yī)療保障待遇清單制度促進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇保障均衡主要包括三個方面：

一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。

二是穩(wěn)步提升門診保障水平，有條件的地區(qū)可將居民醫(yī)保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。統(tǒng)籌現(xiàn)有門診保障措施，加強保障能力，有條件的地區(qū)可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。

三是加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

根據(jù)中研普華研究院撰寫的《2023-2028年版醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)政府戰(zhàn)略管理與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告》顯示：

2023醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展報告

我國需要在醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域引入更多競爭機制，吸引私人社會資本投資;并要加大商業(yè)醫(yī)療保險的支持和宣傳力度，為全體國民更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。同時，還要劃分法定基本醫(yī)療保險和補充性商業(yè)醫(yī)療保險的適用范圍，商業(yè)醫(yī)療保險由社會資本自主進(jìn)行管理和經(jīng)營，并為這些醫(yī)療保險機構(gòu)制定更加優(yōu)惠的稅收政策以增加社會力量的進(jìn)入;并要制定統(tǒng)一完善的市場準(zhǔn)入制度，對商業(yè)醫(yī)療保險機構(gòu)的行為進(jìn)行規(guī)范。

隨著人口流動加大，我國醫(yī)保服務(wù)也面臨著一些亟待解決的難題。如一些地方醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理慢，醫(yī)保異地就醫(yī)備案繁瑣，個人繳費記錄、醫(yī)保賬戶、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢不便等。這需要相關(guān)部門聚焦群眾就醫(yī)領(lǐng)域的“急難愁盼”，破除體制機制障礙，以更多改革創(chuàng)新舉措滿足群眾健康需求。

國家醫(yī)保局將全面貫徹《社會保險經(jīng)辦條例》要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加便捷，不斷增強人民群眾獲得感和滿意度。

《條例》規(guī)定用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等渠道辦理。下一步，國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項線上可辦率。

加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)強化社會保險經(jīng)辦服務(wù)能力，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。下一步，國家醫(yī)保局將加快推進(jìn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、甚至是村(社區(qū))來辦理，方便群眾“身邊辦”。

醫(yī)保服務(wù)滿足群眾健康需求

近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，不斷提升醫(yī)療保障范圍及能力，通過推廣異地就醫(yī)直接結(jié)算、職工基本醫(yī)療保險門診共濟等一系列舉措緩解群眾看病貴、看病難問題。然而隨著人口流動加大，我國醫(yī)保服務(wù)也面臨著一些亟待解決的難題。如一些地方醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理慢，醫(yī)保異地就醫(yī)備案繁瑣，個人繳費記錄、醫(yī)保賬戶、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢不便等。這需要相關(guān)部門聚焦群眾就醫(yī)領(lǐng)域的“急難愁盼”，破除體制機制障礙，以更多改革創(chuàng)新舉措滿足群眾健康需求。

目前，我國的醫(yī)保行業(yè)面臨著諸多挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)保基金虧損問題嚴(yán)重，為此政府已采取措施加強管理。其次，第三方醫(yī)保機構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊，導(dǎo)致消費者對醫(yī)保服務(wù)的信心不足。最后，醫(yī)保行業(yè)的覆蓋率還有待提高，在農(nóng)村和貧困地區(qū)的覆蓋率尤其低下。

中國醫(yī)療保險業(yè)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。最根本的問題是隨著醫(yī)療費用的上升，保險公司具有杠桿效應(yīng)，這將影響到其他同類產(chǎn)品的發(fā)展。中國將繼續(xù)實施改革，拓寬國內(nèi)外市場，并考慮引入全民健康保險制度，為消費者提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

在激烈的市場競爭中，企業(yè)及投資者能否做出適時有效的市場決策是制勝的關(guān)鍵。醫(yī)療保險行業(yè)報告對中國行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、競爭格局及市場供需形勢進(jìn)行了具體分析，并從行業(yè)的政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、社會環(huán)境及技術(shù)環(huán)境等方面分析行業(yè)面臨的機遇及挑戰(zhàn)。還重點分析了重點企業(yè)的經(jīng)營現(xiàn)狀及發(fā)展格局，并對未來幾年行業(yè)的發(fā)展趨向進(jìn)行了專業(yè)的預(yù)判。

本報告同時揭示了醫(yī)療保險市場潛在需求與潛在機會，為戰(zhàn)略投資者選擇恰當(dāng)?shù)耐顿Y時機和公司領(lǐng)導(dǎo)層做戰(zhàn)略規(guī)劃提供準(zhǔn)確的市場情報信息及科學(xué)的決策依據(jù)，同時對政府部門也具有極大的參考價值。同時包含大量的數(shù)據(jù)、深入分析、專業(yè)方法和價值洞察，可以幫助您更好地了解行業(yè)的趨勢、風(fēng)險和機遇。

想了解關(guān)于更多醫(yī)療保險行業(yè)專業(yè)分析，可點擊查看中研普華研究院撰寫的《2023-2028年版醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)政府戰(zhàn)略管理與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告》。

• 相關(guān)深度報告REPORTS

  

  2023-2028年版醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)政府戰(zhàn)略管理與區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢報告

  區(qū)域產(chǎn)業(yè)規(guī)劃是地方經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的核心內(nèi)容，是各級政府部門發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)的“路線圖”，對于區(qū)域發(fā)展規(guī)劃來說，就相當(dāng)于一張藍(lán)圖對一個建筑物的重要性，有了這張“藍(lán)圖”，區(qū)域才能在有規(guī)劃有計...

  查看詳情

延伸閱讀

推薦閱讀

猜您喜歡