我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研分析2023

• 陳澤芳 2023年7月11日 來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng) 601 34
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7月10日，國(guó)家醫(yī)保局公布2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是當(dāng)今社會(huì)中不可或缺的一部分，它為人們提供了重要的保障和服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和補(bǔ)償損失兩大主要功能，即將集中在個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有參加保險(xiǎn)的成員，并將集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)資金用于補(bǔ)償由于疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)深化醫(yī)保制度改革，不斷提升醫(yī)療保障范圍及能力，通過(guò)推廣異地就醫(yī)直接結(jié)算、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)等一系列舉措緩解群眾看病貴、看病難問(wèn)題。然而隨著人口流動(dòng)加大，我國(guó)醫(yī)保服務(wù)也面臨著一些亟待解決的難題。如一些地方醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理慢，醫(yī)保異地就醫(yī)備案繁瑣，個(gè)人繳費(fèi)記錄、醫(yī)保賬戶、醫(yī)保藥品目錄等信息查詢不便等。這需要相關(guān)部門聚焦群眾就醫(yī)領(lǐng)域的“急難愁盼”，破除體制機(jī)制障礙，以更多改革創(chuàng)新舉措滿足群眾健康需求。

目前，我國(guó)的醫(yī)保行業(yè)面臨著諸多挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)保基金虧損問(wèn)題嚴(yán)重，為此政府已采取措施加強(qiáng)管理。其次，第三方醫(yī)保機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊，導(dǎo)致消費(fèi)者對(duì)醫(yī)保服務(wù)的信心不足。最后，醫(yī)保行業(yè)的覆蓋率還有待提高，在農(nóng)村和貧困地區(qū)的覆蓋率尤其低下。

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)院研究報(bào)告《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》分析：

我國(guó)醫(yī)療保障體系可以分為基本醫(yī)保、補(bǔ)充醫(yī)保和醫(yī)療救助三大類。基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等;醫(yī)療救助則針對(duì)困難患者，主要包括醫(yī)療救助基金、慈善、求助平臺(tái)等。

醫(yī)療保險(xiǎn)是向法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者部分或全部提供預(yù)防和治療疾病的費(fèi)用，并保證其在病假期間的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，保障其基本生活需求的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人

國(guó)家醫(yī)保局7月10日發(fā)布2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總收入30922.17億元，比上年增長(zhǎng)7.6%;全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總支出24597.24億元，比上年增長(zhǎng)2.3%;全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計(jì)結(jié)存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存13712.65億元。

2018-2022年，全國(guó)人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬(wàn)戶因病致貧返貧群眾成功脫貧。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入由2.14萬(wàn)億元增長(zhǎng)至3.09萬(wàn)億元，總支出由1.78萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2.46萬(wàn)億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長(zhǎng)至610元。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

7月10日，國(guó)家醫(yī)保局公布2022年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截至2022年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134592萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2022年，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總收入30922.17億元，比上年增長(zhǎng)7.6%;全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金總支出24597.24億元，比上年增長(zhǎng)2.3%;全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金當(dāng)期結(jié)存6324.93億元，累計(jì)結(jié)存42639.89億元，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存13712.65億元。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)調(diào)研分析2023

近日，國(guó)家醫(yī)保局公布了《2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，標(biāo)志著2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動(dòng)。《方案》明確，2023年國(guó)家藥品目錄調(diào)整工作統(tǒng)籌考慮廣大參保人用藥保障需求和基金支付能力等因素，努力使藥品目錄結(jié)構(gòu)更加合理優(yōu)化、管理更加科學(xué)規(guī)范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解決人民群眾看病就醫(yī)后顧之憂。

未來(lái)，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。最根本的問(wèn)題是隨著醫(yī)療費(fèi)用的上升，保險(xiǎn)公司具有杠桿效應(yīng)，這將影響到其他同類產(chǎn)品的發(fā)展。中國(guó)將繼續(xù)實(shí)施改革，拓寬國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)，并考慮引入全民健康保險(xiǎn)制度，為消費(fèi)者提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

隨著“健康中國(guó)”規(guī)劃的持續(xù)推進(jìn)，對(duì)健康的需求已經(jīng)日益成為全民的剛性需求。尤其現(xiàn)在，人們重新審視生命、健康、財(cái)務(wù)的價(jià)值與意義，大健康生態(tài)圈乘勢(shì)而起，不斷推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步和變更，對(duì)于健康保險(xiǎn)行業(yè)的傳統(tǒng)服務(wù)也不斷提出新的要求。

更多本行業(yè)研究分析詳見(jiàn)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院《2023-2028年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)深度分析及發(fā)展策略研究報(bào)告》。同時(shí)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)研究報(bào)告、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、園區(qū)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)招商、產(chǎn)業(yè)圖譜、智慧招商系統(tǒng)、IPO咨詢/募投可研、IPO工作底稿咨詢等解決方案。

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  中研普華通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)需求、供給、經(jīng)營(yíng)特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場(chǎng)、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客戶提供深...

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