上海市衛生健康委：進一步規范本市家庭醫生簽約服務工作

• 黃文玉 2023年8月3日 來源：互聯網 877 54
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家庭醫生不是私人醫生，是對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。在中國，由于家庭醫生還未成熟，所以還存在很多以電話咨詢為主的顧問式的家庭醫生。

進一步規范本市家庭醫生簽約服務工作

上海市衛生健康委印發關于進一步規范本市家庭醫生簽約服務工作的通知。其中提出，按照簽約服務規范，居民提出簽約申請時，家庭醫生應查驗簽約對象身份證，由委托人、監護人代辦的，應當同時查驗委托人、監護人的身份證，并與實有人口庫匹配。家庭醫生應引導居民互聯網簽約，方便進一步獲得“互聯網+”診療服務。

家庭醫生不是私人醫生，是對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。在中國，由于家庭醫生還未成熟，所以還存在很多以電話咨詢為主的顧問式的家庭醫生。

線下義診、線上隨訪、慢病管理……為了把網格觸角延伸到每一戶居民，讓群眾健康更有“醫”靠，黃水鎮衛生院積極探索家庭醫生融入“微網實格”新路徑，促進“家庭醫生+社區網格員”形成服務合力，為居民提供更高質量的健康管理服務。

家庭醫生行業發展現狀分析

國內我國的家庭醫生隊伍發展緩慢，主要在上海等經濟發達城市，出現了家庭醫生隊伍，主要的服務對象是中高收入家庭。發展緩慢的原因有四個方面：第一是周邊的社區建立醫療服務中心。第二是國家醫療保險患者及社會醫療保險的患者不能享受在家里治療的報銷政策。第三是如果病人過多，沒有過多的醫生參與進來，不能使家庭醫生的隊伍壯大起來。第四是醫院沒有在家庭醫生這方面過多的宣傳，許多人對此還不了解。

國外家庭醫生制度在國外已經發展的很成熟。如(持有醫療保險的一部分)美國人看病先找自己的家庭醫生。如果需要，由家庭醫生安排病人住院或聯系?？漆t生繼續為病人服務。一般情況下，保險公司只負責經過家庭醫生同意的繼續治療費用。醫生、保險公司、醫院之間為了保護自己的利益互相制約。(另一種醫療保險不需要家庭醫生的同意也可以看?？?，但保險費用要高一些。)在中國，不論自費公費，病人看病任意選專科，選醫生。病人很盲目，醫生也希望有更多的掛號收入。

在加拿大，由于醫學專家的缺乏，許多人把醫療和保健方面的工作都交付給家庭醫生進行處理，這在許多情況下都超出了家庭醫生的能力所及。調查研究發現，許多醫學生都希望把他們的學制改為三年，以使得他們能夠掌握一些額外的知識，諸如產科、麻醉、急診、老年病、臨終關懷以及普通外科等方面的技能。但是遺憾的是，能夠接受這方面教育的人數不到25%。

2015年1月14日在西城區人代會上，北京市西城區副區長梁昌新介紹，正在試點“契約式家庭醫生”服務，確保24小時內預約對口三甲醫院的專家號，3天內安排就診。2018年10月，國家衛生健康委發布《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》，要求全國家庭醫生團隊依法依約為簽約居民提供基礎性和個性化簽約服務，并提出十一項簽約服務內容。2019年4月9號，廣東省衛生健康委員會發布《關于進一步推進家庭醫生簽約服務政策措施落實的通知》，將通過建立家庭醫生預約診療模式、提供中醫藥服務、建立家庭藥師隊伍等方式，推進家庭醫生簽約服務。2022年5月，截至2021年底，全國共有143.5萬家庭醫生。

國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人?，F階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助性服務。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

根據中研普華產業研究院發布的《2022-2027年中國家庭醫生行業市場全景調研與發展前景預測報告》顯示：

如今，中國各地都結合各自情況探索定制化的家庭醫生服務模式。四川成都將各社區微網格員納入中心家庭醫生團隊，同時家庭醫生主動加入各“微網格”，雙方建立緊密聯系。安徽在全省城市與農村實現家庭簽約服務全覆蓋，并建立起全省家庭醫生簽約服務管理信息系統，實時對家庭醫生簽約和履約在線監督。

為緩解轄區老年人“看病難”的煩惱，四川天府新區祥鶴社區衛生服務中心組建了3支家庭醫生團隊，持續開展“家庭醫生敲門行動”，利用自己的下班時間，不定期地在18點-21點進社區、入家門、扎根到居民身邊，在小區內設點為轄區居民提供日益精準、便捷式的義診服務，并為行動不便的失能老人“送醫進家門”。

2023年，成都市衛健委下發了《關于推進家庭醫生團隊融入“微網實格”治理機制的指導意見》，提出通過家庭醫生團隊為轄區內居民開展基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務，微網格員發揮組織協調、宣傳動員作用，配合家庭醫生團隊做好重點人群健康管理，實現家庭醫生團隊和微網格員人員相融、信息相融、考核相融和利益相融。

家庭醫生行業未來發展趨勢預測

根據2022年中國國家衛生健康委員會等部門聯合印發的《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》，到2035年，中國家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋。

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