胃腸道及其他疾病全營養(yǎng)配方食品市場

• 陳博 2023年8月31日 來源：中研網 1214 79
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特殊醫(yī)學用途胃腸道吸收障礙配方的首要目的是改善營養(yǎng)狀況，滿足代謝需要，根據患者具體的特點采取相應的營養(yǎng)支持措施，增加或減少某些營養(yǎng)成分，以適應受損的胃腸功能。胃腸道吸收障礙配方食品主要在于營養(yǎng)素的合理控制和免疫調節(jié)營養(yǎng)素的選擇，選擇易于消化的蛋白質和

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胃腸道是支持人類營養(yǎng)與生存的重要器官之一，胃腸道吸收不良會導致患者營養(yǎng)不良，進而引發(fā)各種并發(fā)癥。國內胃腸道疾病發(fā)病率達20%左右，多數(shù)胃腸道疾病會導致腸道吸收障礙，因此營養(yǎng)支持在胃腸道疾病治療中具有重要意義。

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特殊醫(yī)學用途胃腸道吸收障礙配方的首要目的是改善營養(yǎng)狀況，滿足代謝需要，根據患者具體的特點采取相應的營養(yǎng)支持措施，增加或減少某些營養(yǎng)成分，以適應受損的胃腸功能。胃腸道吸收障礙配方食品主要在于營養(yǎng)素的合理控制和免疫調節(jié)營養(yǎng)素的選擇，選擇易于消化的蛋白質和脂肪。如腸蠕動恢復初期應選擇氨基酸或短肽配方，隨著消化功能恢復而逐漸過渡到整蛋白質配方，整蛋白對腸黏膜的更新和修復有刺激作用。脂肪則控制低含量或選用易吸收的中碳鏈甘油三脂（MCT）。具有免疫調節(jié)營養(yǎng)物質如ω-3脂肪酸、核苷酸、膳食纖維等不僅能防治營養(yǎng)缺乏，而且能以特定方式刺激免疫細胞，增強免疫應答功能，調控細胞因子的產生和釋放，減輕有害的或過度的炎癥反應，維護腸屏障功能。

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對于炎性腸病全營養(yǎng)配方食品，Gb29922-2013《特殊醫(yī)學用途配方食品通則》食品安全國家標準中明確規(guī)定：炎性腸病主要包括潰瘍性結腸炎(uc)和克羅恩病(cd)。uc和cd均為腸道非特異性疾病。由于病變主要發(fā)生在消化道，既妨礙營養(yǎng)物質的攝入、消化、和吸收，又造成營養(yǎng)物質從腸道不同程度的丟失。針對上述情況，配方應使用易消化吸收的蛋白質和脂肪來源，以改善患者的營養(yǎng)狀況和臨床癥狀。

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炎性腸病病人用全營養(yǎng)配方食品應滿足如下技術要求：

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1)可以選用整蛋白、食物蛋白質水解物、肽類和氨基酸作為蛋白質的來源。

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2)脂肪供能比應不超過40％，其中中鏈甘油三脂(mct)含量應不低于總脂肪的40％。

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一種供炎性腸病患者食用的五谷雜糧全營養(yǎng)配方食品，涉及保健食品技術領域：其由小米,酪蛋白磷酸肽,水解蛋白粉,乳清蛋白粉,中藥提取液,葡萄糖,蜂蜜,中鏈甘油三酯混合加工制成.該食品將基礎營養(yǎng)物質,強化營養(yǎng)元素和中藥成分合理調配,使三者在一定的配方范圍內發(fā)生協(xié)同作用,對炎性腸病有良好的輔助治療和恢復作用。（參考文獻《一種供炎性腸病患者食用的五谷雜糧全營養(yǎng)配方食品》）

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肥胖是由于能量的攝入大于消耗，導致體內脂肪積聚過多，達到危害健康程度的一種多因素慢性代謝性疾病，患者易引發(fā)心血管疾病、2型糖尿病及多種癌癥等。

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CAC發(fā)布的CODEXSTAN203—1995《用于減輕體重的極低能量飲食標準》以及我國GB29922—2013《食品安全國家標準特殊醫(yī)學用途配方食品通則》指出，針對肥胖、減脂手術病人用的全營養(yǎng)配方食品應在提供較低能量（每日能量為600～1200kcal）的同時，保證充足的蛋白質和微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質等）的供應，每100kcal產品中應增加≥8.4g的蛋白質、≥8.4g的碳水化合物、≥100μgRE的維生素A等。研究發(fā)現(xiàn)，植物甾醇酯能顯著降低肥胖發(fā)病概率，具有應用于肥胖全營養(yǎng)配方食品的潛力。Clifton等研究發(fā)現(xiàn)，植物甾醇酯可有效降低膽固醇水平。研究表明，植物甾醇酯降低膽固醇的生物效果受食品基質影響，將植物甾醇酯（2g/d）添加到固體食品中比液體食品中降低膽固醇的效果更好。

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一些特醫(yī)食品已經成功應用到國外肥胖患者的營養(yǎng)管理中，但我國對肥胖病人更多的是采取行為修正干預、飲食營養(yǎng)干預及運動干預，針對肥胖病人的特醫(yī)食品并不多見，還有很大發(fā)展空間。

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面對人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程加快和行為危險因素流行對慢性病發(fā)病的影響，中國慢性病患者基數(shù)仍將不斷擴大，因慢性病死亡的比例也會持續(xù)增加，2021年日,慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%。其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡比例為80.7%，防控工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。特醫(yī)食品作為慢性病患者的主要臨床營養(yǎng)支持產品，將更加受到重視。

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1、相關標準體系不夠完善。

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雖然已經有了“兩通則一規(guī)范”的特殊醫(yī)學用途配方食品標準體系，但遠不能滿足現(xiàn)實需求，沒有針對具體產品類型的標準規(guī)范。雖然《特殊醫(yī)學用途配方食品注冊管理辦法》已經出臺，相關配套性文件尚在制訂過程中，市場面對特殊醫(yī)學用途配方食品的發(fā)展趨勢依然在觀望中，市場順序仍比較混亂。

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2、我國醫(yī)療系統(tǒng)一些管理制度上的弊端制約了特殊醫(yī)學用途配方食品的合理使用。

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如患者治療觀念落后，重藥物而輕特殊營養(yǎng)補充，因病“餓死”的患者不在少數(shù)；醫(yī)生利益與藥品銷售掛鉤，特殊醫(yī)學用途配方食品不為醫(yī)生合理性使用；特殊醫(yī)學用途配方食品作為一類特殊食品不能同藥品一樣進入醫(yī)保系統(tǒng)，消費者無法報銷。

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3、我國特殊醫(yī)學用途配方食品產品種類少、加工品質亟待改善。

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目前臨床中可用特殊醫(yī)學用途配方食品品牌與種類有限，可選擇性小，而且大部分產品僅考慮營養(yǎng)需求，而忽略產品品質與食用口感，如產品溶解性差、穩(wěn)定性差、營養(yǎng)素流失過快、無法有效保持以及加工技術落后等，導致了患者對產品依存度較差，不能長期堅持食用，難以實現(xiàn)其應有的臨床效果。

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4、我國的特殊醫(yī)學用途配方食品產業(yè)處于起步階段，產業(yè)鏈條不完整。目前國家對特殊醫(yī)學用途配方食品科研支持力度不大，參與特殊醫(yī)學用途配方食品研發(fā)的人員不足，未形成上下游產業(yè)的完整鏈條。

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