2023醫聯體行業未來發展前景及相關政策規定

• 黃文玉 2023年11月24日 來源：互聯網 人民日報 新華社 568 31
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醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村衛生室組成一個醫療聯合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，發燒感冒的就不用再擠進三級醫院，在小醫院也能解決，解決看病難的問題。

近年來，各地的醫聯體建設如火如荼，大醫院和小醫院“手拉手”，優質醫療資源下沉，方便百姓看病就醫。所謂醫聯體，是指在一定區域內不同類型、不同級別的醫療機構共同組成的跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系的聯合體。但是，在醫聯體建設中，也暴露出一些值得關注的問題。例如，一家大醫院，如果不是一個醫聯體的“龍頭”，就會覺得地位一般;一家小醫院，如果不是某個醫聯體的一員，就會覺得勢單力薄。大醫院熱衷于“跑馬圈地”，小醫院熱衷于“四處攀親”。大醫院的目的是多搶病人多創收，小醫院的目的是“背靠大樹好乘涼”。于是，多種多樣的醫聯體就應運而生了。

醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村衛生室組成一個醫療聯合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，發燒感冒的就不用再擠進三級醫院，在小醫院也能解決，解決看病難的問題。實現了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預期目標?！♂t聯體模式是一種過渡性嘗試，不宜長期采用。經一段時間的發展積累，在夯實基層醫療機構并形成合理的醫療資源布局之后，應適時取消醫聯體模式，進而轉入全面競爭性醫療市場，并全面嚴格實施分級診療制度。

為深化醫藥衛生體制改革，推進建立大醫院帶社區的服務模式和醫療、康復、護理有序銜接的服務體系，更好地發揮三級醫院專業技術優勢及帶頭作用，加強社區衛生機構能力建設，鼓勵康復和護理機構發展，構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，促進分工協作，合理利用資源，方便群眾就醫，北京將推進區域醫療聯合體系(以下簡稱“醫聯體”)建設，這是深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措。

醫聯體行業發展現狀分析

在目前供不應求的醫療服務市場中，醫聯體給患者帶來了新鮮的感受，得到了患者的認可。但是，醫聯體的發展重心并不能僅停留在以固定患者群、獲得穩定收入為目的的淺層次合作層面上，還應承擔起更為重要的任務，包括：為基層醫療機構培養大量技術骨干人才;為基層醫療機構添置硬件和軟件，幫助其取得實質性發展;輔導基層醫療機構建章建制，走規范化管理之路。按“小病不出村、大病不出縣”的制度設計，國家應結合基層醫療機構的現狀出臺一系列配套措施，用政策引導醫聯體將建設重心放到基層醫療機構上，核心指引就是讓醫療技術人才和管理人才愿意去、去了之后留得住，讓投資人愿意投、投資之后能獲得較為優厚的回報。

首個簽約成立的醫聯體位于盧灣區，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院領銜，帶動、整合區域內的6個一二級醫療機構，共同為醫聯體內的居民服務。盧灣區醫療聯合體共由7家醫療機構組成：三級醫院為瑞金醫院，二級醫院2家為瑞金醫院盧灣分院(盧灣區中心醫院)、盧灣區東南醫院，一級醫院4家為五里橋街道社區衛生服務中心、打浦橋街道社區衛生服務中心、淮海中路街道社區衛生服務中心、瑞金二路街道社區衛生服務中心。建立醫聯體后，社區居民可以簽約在醫聯體內就醫，也依然可以持醫?？ㄔ谌懈麽t院就醫。但是，醫聯體內就醫的便捷性更為突出，如有完整的健康檔案，可以優先享受門診、住院的轉診通道，可在社區預約專家門診等。

南京市出臺《南京市深化醫藥衛生體制改革實施方案(2019-2020年)》，要求推進醫聯體建設有序發展，建立科學合理的分級診療制度。南京市要求，“醫聯體”核心醫院每年下派醫務人員不少于400名。推進區域醫共體建設，健全區、街道(鎮)、村一體的新型農村醫療衛生服務體系;推進緊密型醫聯體章程制定，建立科學合理的醫聯體決策機制，建立順暢高效的運營機制。

醫院之間“聯體”又“聯心”，醫聯體才能長遠發展?，F實生活中，醫療機構之間存在經營競爭，利益之爭是客觀事實，所以建設醫聯體，共建、共享、共贏是關鍵，只有兼顧各方利益，上下同心，醫聯體才能長遠發展。凡是以搶病人、占地盤為目標的醫聯體，或者不以提升基層醫療機構水平、把病人留在基層為目標的醫聯體，都不可持續。優秀的醫聯體應緊緊圍繞患者的醫療需求，構建上下貫通的醫療服務體系，為病人提供全方位、全周期、連續性的服務。

醫聯體行業未來發展前景及相關政策規定

在官網公開發布與國家中醫藥管理局聯合印發的《醫療聯合體管理辦法(試行)》，提出加快推進醫聯體建設，逐步實現醫聯體網格化布局管理。據有關專家介紹，國家衛生健康委將醫療聯合體建設作為構建分級診療制度的重要抓手加快推進，會同國家中醫藥管理局啟動城市醫聯體和縣域醫共體建設試點，在全國118個城市、567個縣推進緊密型醫聯體、醫共體建設，逐步實現醫聯體網格化布局管理。

在醫聯體內，高級別醫療機構具有十分重要的統領、示范和管理作用，對醫聯體的整體發展意義重大。但醫療服務市場具有“醫療資源等要素必須均衡分布才能發揮最佳社會和經濟效益”的自身規律，因此，為限制優質醫療資源過度集中在少數高級別醫療機構而形成壟斷經營，有必要對高級別醫療機構采取限制性發展措施，明確核定其數量和規模，不能突破。同時又要理順醫療市場的競爭機制，采取末位淘汰和前位升級的制度，即高級別醫療機構的后兩名落入下一級，而下一級的前兩名升入高一級，實行動態有序管理。升降級的考核指標應重點包括醫療安全、醫療綜合服務質量和醫療技術等核心指標，大大降低有關規模指標的權重。

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