醫(yī)療保險行業(yè)市場調(diào)研 未來醫(yī)療險發(fā)展空間廣闊

• 2022年8月17日 ChenZeFang來源：互聯(lián)網(wǎng) 1253 81
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展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。

今日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，會上，國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟表示，隨著生育保險和醫(yī)療保險制度的健全完善，目前全體婦女生育醫(yī)療費用都有相應(yīng)的制度安排予以保障，也都可以由基金按規(guī)定來支付待遇。總體上來看，現(xiàn)行的制度安排有力支持了生育政策的實施。

近年來，生育保險險的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進(jìn)一步在擴大。2021年生育保險參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報銷。

按照國家的規(guī)定，生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費，個人不繳費，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇。

中國的醫(yī)保體系以基本醫(yī)保為主，據(jù)國家醫(yī)療保障局發(fā)布的《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，2020年中國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，同時醫(yī)療費用偏低(以公立醫(yī)院為主的體制決定)，居民通過醫(yī)保報銷和自付解決醫(yī)療費用支出，對醫(yī)療險的需求弱化，醫(yī)療險在商業(yè)醫(yī)保體系中處于補充地位。

據(jù)了解，2019年11月12日，銀保監(jiān)會發(fā)布新修訂的《健康保險管理辦法》，從六個方面對之前的辦法進(jìn)行了修改;2020年1月23日，中國銀保監(jiān)會、國家醫(yī)保局等13部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，這項政策這份文件再次對醫(yī)療險的發(fā)展做出明確定調(diào)，并提出力爭到2025年，醫(yī)療險的市場規(guī)模要達(dá)到2萬億元的規(guī)劃。

欲獲取更多行業(yè)分析及相關(guān)數(shù)據(jù)可以點擊查看中研產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年醫(yī)療保險行業(yè)風(fēng)險投資態(tài)勢及投融資策略指引報告》。

受疫情重創(chuàng)以及國際環(huán)境的影響,2020年,保險業(yè)發(fā)展有所放緩,人身險公司保費收入為3.17萬億元,同比增長6.90%。從不同險種2020年業(yè)務(wù)表現(xiàn)看,健康險仍為發(fā)展最快的險種,2020年實現(xiàn)保費收入8173億元,同比增長15.67%。其中主要以重疾險為主,醫(yī)療險也主要集中在百萬醫(yī)療險這一類產(chǎn)品上。2020年醫(yī)療險保費收入為2442億元，規(guī)模上僅為健康險總保費的24.6%，同比增速為32%，遠(yuǎn)超健康險16%的增速。

當(dāng)前，我國醫(yī)療保障制度改革已經(jīng)進(jìn)入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，醫(yī)療保障部門的角色定位也實現(xiàn)了從事后付費者向戰(zhàn)略購買者的轉(zhuǎn)變。

據(jù)《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)13.6297億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2021年，全國醫(yī)保基金總收入2.872758萬億元，比上年增長15.6%;總支出2.4043.1萬億元，比上年增長14.3%;醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)存4684.48億元，累計結(jié)存3.6156.3萬億元。

居民健康意識的提升帶來較高的醫(yī)療險需求。我國商業(yè)健康保險的覆蓋率不足10%，是一個巨大的潛在增量市場，且在2020年疫情的沖擊下，醫(yī)療資源不足的焦慮顯現(xiàn)，個人健康管理和風(fēng)險保障意識提升，醫(yī)療險需求集中釋放，例如去年以來，受疫情影響，易于在互聯(lián)網(wǎng)銷售的低保費高保額的百萬醫(yī)療險實現(xiàn)高增。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理格局總體形成，中國特色醫(yī)療保障制度優(yōu)越性充分顯現(xiàn)，全民醫(yī)療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。

隨著人口老齡化，個人衛(wèi)生支出費用不斷上漲，醫(yī)療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產(chǎn)品基本以重疾保險為主，大部分人保障并未達(dá)到重疾程度。因此，我國醫(yī)療保障在醫(yī)保之上、重疾之下的區(qū)域存在保障空白情況，未來醫(yī)療險發(fā)展空間廣闊。

大數(shù)據(jù)時代下信息的重要性越發(fā)凸顯，獲得行業(yè)數(shù)據(jù)，并分析使用行業(yè)數(shù)據(jù)不僅可節(jié)約時間，降低成本，亦可優(yōu)化整體決策。欲獲取更多行業(yè)分析及相關(guān)數(shù)據(jù)可以點擊查看中研產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2022-2027年醫(yī)療保險行業(yè)風(fēng)險投資態(tài)勢及投融資策略指引報告》。

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