2023醫療行業調研 商業醫療保險市場規模及行業報告分析

• 方蔓桃 2023年6月12日 來源：百度 270 10
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數據顯示，“十三五”期間，我國基本醫療保險參保人數達13.6億人，商業醫療保險參保率穩定在95%以上。我國職工醫保和居民醫保政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障。可以說，如果不追求特

醫療行業市場前景怎么樣?近年來，隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫藥商業行業作為醫藥行業產業鏈中的關鍵環節，上接醫藥研發制造等生產端，下連醫院、零售藥店等消費端，具有暢通醫藥商品銷售渠道、滿足醫藥終端消費需求的雙重作用，是醫藥行業中不可或缺的一環。

近年來，我國商業醫療保險發展迅猛，已經成為多層次保障體系的重要組成部分，在解決個性化、多樣化的健康保障需求方面發揮了越來越重要的作用。商業醫療保險收入已經超過8000億元，預計到2025年商業醫療保險將達到2萬億元。商業醫療保險行業做好商業補充醫療保險的第四重保障，統籌解決城鄉之間、不同人群之間因參加不同的基本醫保制度，形成的費用支出差距問題。=

中研研究院出版的《2022-2027年商業醫療保險行業市場深度分析及發展規劃咨詢綜合研究報告》分析發現

商業醫療保險市場規模報告分析

數據顯示，“十三五”期間，我國基本醫療保險參保人數達13.6億人，商業醫療保險參保率穩定在95%以上。我國職工醫保和居民醫保政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障。可以說，如果不追求特效藥、特殊護理等商業醫療保險目錄外的保障，對大多數普通居民來說，需要商業醫療保險來“補充報銷”的費用比例在30%以內。

一季度，商業醫療保險行業健康險業務保費1098.38億元，同比增長20.83%，商業醫療保險行業在各險種中增速最快。2020年，人身險公司保費收入31673.64億元，同比增長6.90%。從險種看，普通壽險是行業增長的主要動力，全年普通壽險實現保費收入12545.94 億元，同比增長19.79%，較上年同期提高4.96個百分點，商業醫療保險為行業增長提供6.99個百分點。

此外，我國前100名藥品批發企業的營收占比從2014年的65.90%逐步上升至2018年的72.00%，呈明顯上升趨勢，說明我國醫藥商業行業集中度在逐年穩步提高。

但反觀國外發達醫藥商業市場，美國的前三大醫藥商業企業占據了90%以上的市場，日本的前五大醫藥商業企業占據了70%以上的市場，說明我國醫藥商業行業的集中度整體還比較低，有待進一步提高。

在商業醫療保險領域，中國人壽和人保集團基本瓜分了整個市場，中國人壽占據超過一半的市場份額，人保集團緊隨其后全年市場份額為42%。隨著基本商業醫療保險制度走向成熟與定型，商業醫療保險的功能與定位將進一步明晰，亟待以健康為中心，針對市場需求提供健康保障與健康管理服務。

近幾年，我國醫療商業銷售凈利率呈現穩定發展態勢，整體保持在2%以上，2022年醫療商業銷售凈利率2.35%，2023年一季度醫療商業銷售凈利率2.65%。

但就其銷售額增速來看，卻呈現出截然相反的趨勢，始終保持下降的態勢，從2011年的23.00%一直下降到2018年的7.84%。綜合來看，我國醫藥商業行業現階段正處于結束超高速發展，逐步轉化為以高質量發展為主的結構調整時期。

此外，由于我國醫藥商業行業經營的商品品種主要包括醫藥和醫療器械兩大類，因此，本章重點分析這兩類商品的銷售情況以進一步說明我國醫藥商業行業的銷售情況。

商業醫療保險市場消費用戶呈現出不斷年輕化的發展趨勢，90后逐漸成為商業醫療保險的購買主力軍。有數據顯示，接近三成的90后已經為自己購買了商業醫療保險，商業醫療保險對于年輕群體，除了“規避風險”，商業醫療保險行業也逐漸成為人生規劃、財富配置的一種理性認知。

最新商業醫療保險行業保費數據顯示，今年前5個月，商業醫療保險保費收入達4427億元，同比增長12.7%。

近幾年商業醫療保險均呈快速增長的健康險，商業醫療保險前5個月賠付高達1644億元，同比大幅增長74.2%，顯得有些異常。商業醫療保險險賠付同比增速均未超過35%。

商業醫療保險行業市場前景分析

互聯網醫療是醫療行業目前新的發展方向，通過互聯網醫療能有效解決居民日益增加的健康醫療需求和中國醫療資源不平衡之間的問題。

此外，互聯網醫療的健康醫療服務主要包括：電子健康檔案、健康教育、疾病風險評估、醫療信息查詢、電子處方、在線疾病咨詢、遠程會診、及遠程治療和康復等。

因此，為進一步促進我國醫藥行業的整體合理高效發展，國務院、國務院辦公廳、商務部、衛計委、衛健委、發改委、食品藥品監督管理局及各級地方政府等部門也針對醫藥商業領域現存的諸多問題制定了相應的改善政策，以規范其合理高效發展，從而推動我國整個醫藥行業的健康發展。

它加速了醫藥商業行業結構的調整步伐，在一定程度上，提高了醫藥商業行業的集中度。零加成、藥品招標降價，往往涉及到醫療控費、三醫聯動(醫保、衛生與藥品流通三大體制改革聯動)、取消藥品加成與支付方式改革等諸多問題。

對此，食品藥品監管部門主導建立了跨部門的價格信息平臺，打通了醫保支付審核平臺和藥品集中采購平臺，從而使得藥品價格監測體系更加完善，藥品市場價格的透明度得到了進一步的提升。

商業醫療保險行業研究報告中的行業數據分析以權威的國家統計數據為基礎，采用宏觀和微觀相結合的分析方式，利用科學的統計分析方法，在描述行業概貌的同時，對行業進行細化分析，重點企業狀況等。商業醫療保險行業報告中主要運用圖表及表格方式，直觀地闡明了行業的經濟類型構成、商業醫療保險行業規模構成、經營效益比較、供需狀況等，是企業了解商業醫療保險行業市場狀況必不可少的助手。

目前，該行業在中國市場空間也非常巨大，未來農業保險市場調研情況如何?想要了解更多行業詳細分析，請點擊查看中研研究院出版的《2022-2027年商業醫療保險行業市場深度分析及發展規劃咨詢綜合研究報告》。

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