商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析2024

• 吳澳燕 2024年4月15日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 827 50
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我國通過職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%的醫(yī)療保障網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。盡管醫(yī)保覆蓋率達到95%以上，但我國保障總體水平仍然不高，

《2023年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2023年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達133386.9萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升。參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)37093.88萬人。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)96293.02萬人。

商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，是單位和個人自愿參加的，對被保人治療疾病產(chǎn)生的合理必要的醫(yī)療費用損失進行補償?shù)碾U種，一般分門診醫(yī)療保險與住院醫(yī)療保險。

商業(yè)醫(yī)療保險涵蓋了多種類別，包括但不限于普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、重大疾病保險、住院醫(yī)療保險、費用報銷型醫(yī)療保險和手術(shù)醫(yī)療保險等。其報銷范圍主要涵蓋了住院費用、手術(shù)費用、化驗檢查費用等。

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)市場深度分析2024

我國通過職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，建立了一張覆蓋全國96.5%的醫(yī)療保障網(wǎng)。在此基礎(chǔ)上，還通過大病保險、商業(yè)保險、慈善救助等逐步健全了醫(yī)療保障體系，改變了過去“小病扛、大病等”的情況。盡管醫(yī)保覆蓋率達到95%以上，但我國保障總體水平仍然不高，醫(yī)保要變成一個節(jié)約型的醫(yī)保。

2020年，人均預(yù)期壽命達到77.3歲，2030年達到79歲。嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別從目前的8.1‰、10.7‰和20.1/10萬，下降至2030年的5.0‰、6.0‰和12/10萬。2030年，居民健康素養(yǎng)水平提升至30%，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)從2014年的3.6億人上升至5.3億人。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2028年中國商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展分析與投資前景預(yù)測報告》顯示：

醫(yī)療健康行業(yè)與保險行業(yè)發(fā)展模式及規(guī)律多有不同，在產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展過程中，各主體間的協(xié)同合作及聯(lián)通共享模式仍有待進一步探索，以建立價值傳遞與增值的醫(yī)療保險健康生態(tài)體系。2020年以來，從中央頂層設(shè)計到各地具體辦法，都將發(fā)展補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險作為建立多層次社會保障體系的主要抓手，“惠民保”在時代背景下應(yīng)運而生。經(jīng)過近3年的快速增長，惠民保在運作模式上逐漸成熟，如今已經(jīng)成為我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

2022年，惠民保進一步擴大覆蓋面，從一、二線城市向三、四線城市拓展，多地惠民保也進入了全面續(xù)保階段。據(jù)南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心和圓心惠保發(fā)布的《惠民保發(fā)展模式研究報告》，截至2022年末，全國各地共推出246款惠民保產(chǎn)品，覆蓋29個省份、150多個地區(qū)，總參保人次達到2.98億，累計保費規(guī)模達到320億元。

在經(jīng)歷疫情考驗后，民眾的健康意識進一步提升，對商業(yè)健康險及健康管理的認可度逐步提高，健康管理產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展，為商業(yè)健康險可持續(xù)發(fā)展提供助力。當前，“健康險+健康管理”融合發(fā)展已成業(yè)內(nèi)共識，在政策支持下，保險企業(yè)通過構(gòu)建“健康險+健康管理”體系模式把握藍海市場的機遇已至。

近年來，醫(yī)療資源的分配不均以及中等消費力人群日益年輕化的趨勢，共同為中高端醫(yī)療險市場注入了強勁的發(fā)展動力。這一市場趨勢的背后，主要得益于多個關(guān)鍵群體的醫(yī)療需求日益增長。這些群體包括兒童、中產(chǎn)階層、希望升級就醫(yī)體驗的百萬醫(yī)療用戶，以及過去較少被中高端醫(yī)療險產(chǎn)品覆蓋的非健康體人群。

黨的二十大報告提出，要促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。未來，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展前景仍然廣闊。隨著人口老齡化趨勢的加劇，老年人口的醫(yī)療保障需求將進一步增加，為商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展提供了巨大的市場空間。同時，公立醫(yī)院的服務(wù)水平不斷提高，抗癌藥物等醫(yī)療技術(shù)的進步也將推動行業(yè)的發(fā)展。

在激烈的市場競爭中，企業(yè)及投資者能否做出適時有效的市場決策是制勝的關(guān)鍵。報告準確把握行業(yè)未被滿足的市場需求和趨勢，有效規(guī)避行業(yè)投資風險，更有效率地鞏固或者拓展相應(yīng)的戰(zhàn)略性目標市場，牢牢把握行業(yè)競爭的主動權(quán)。

更多行業(yè)詳情請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2028年中國商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展分析與投資前景預(yù)測報告》。

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