今年前8個月追回醫?；?8億余元 醫保基金支付是自己的錢嗎 2021醫保繳費比例分析

• 2021年10月9日 LiuMingYue來源：財經網 中國新聞網 616 35
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國家醫?；鹦星樵趺礃?近期，國家醫保局基金監管司副司長、二級巡視員段政明在8日的發布會上介紹，國家醫保局成立以來，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務來抓。2018年至2020年共檢查定點醫藥機構171萬家次，查處86萬家次，追回醫保基金348.75億元。

今年前8個月追回醫?；?8億余元

國家醫?；鹦星樵趺礃?近期，國家醫保局基金監管司副司長、二級巡視員段政明在8日的發布會上介紹，國家醫保局成立以來，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務來抓。2018年至2020年共檢查定點醫藥機構171萬家次，查處86萬家次，追回醫?；?48.75億元。今年1至8月份，全國共檢查定點醫藥機構51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協議9777家，取消協議2398家，追回醫保基金88.12億元。

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醫?；鹬Ц恫皇侵挥米约旱腻X進行支付。醫保基金包括社會統籌基金和個人賬戶兩個部分。其中，醫保個人賬戶支付是用的“單位繳納的一部分醫保保費+職工個人繳納的醫保保費”，醫保社會統籌基金則屬于全體參保人員，只是由社保經辦機構統一調劑使用，因此，醫?；鹬Ц恫⒉皇侵挥脜⒈Ｈ俗约旱腻X支付。

2021醫保繳費比例分析

據了解，目前按市醫保部門已發布的文件來看，自2021年1月1日起職工醫保繳費費率參保單位單位繳費比例為9.5%，參保單位職工個人繳費比例為2% ，靈活就業人員個人繳費比例為10%

醫保藥品目錄調整啟動

《2021年醫保藥品目錄調整啟動4類藥品納入申報范圍》稱，此次調整明確了目錄外藥品的4個申報條件，包括2016年1月1日至2021年6月30日期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品、適應癥或功能主治發生重大變化的藥品、與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥、納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。同時，《方案》明確了目錄內和目錄外藥品適應癥或功能主治發生重大變化的申報條件，以及擬調出目錄藥品的重點范圍。

征求意見稿中提出，今年申報加入醫保、通過形式審查的品種，需公示藥品價格，但在最終版本《方案》中，“公示原價”要求被去掉，取而代之的是公示藥品基本信息、有效性、安全性、創新性、公平性方面的有關信息。

此外，國家醫保局還在解讀中透露，“天價藥”“萬能神藥”不會出現在本輪醫保談判中。此前，外資藥企間有消息流傳，年治療費用超過50萬元的品種不會被納入本輪醫保價格談判中，但國家醫保局未在官方解讀中明確提到此條價格紅線。

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