“乙類乙管”后新冠治療費用如何報銷? 多地公布新政策

• 吳澳燕 2023年1月11日 來源：中國青年報 央視新聞 848 52
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從1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。工作重心從“防感染”轉到“保健康、防重癥”，從風險地區和人員管控轉到健康服務與管理。

從1月8日起，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”。工作重心從“防感染”轉到“保健康、防重癥”，從風險地區和人員管控轉到健康服務與管理。

國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家疾控局9日發出《關于實施 “乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知 》。

《通知》要求，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由地方財政先行支付，中央財政按實際發生費用的 60%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

“乙類乙管”后新冠治療費用如何報銷? 多地公布新政策

近日，多個省份相繼公布了關于實施“乙類乙管”后，優化新冠病毒感染患者治療費用醫療保障的相關政策。

例如，1月8日，黑龍江省醫療保障局、黑龍江省財政廳、黑龍江省衛生健康委員會發布了《關于實施“乙類乙管”后優化新冠病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》。通知明確：新冠病毒感染患者在所有收治醫療機構(含非醫保定點醫療機構)發生的，符合衛健部門制定的新冠病毒感染診療方案的住院醫療費用，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫地財政先行墊付，中央和省財政予以補助，患者個人不支付醫療費用。其中，患者醫療費用個人負擔部分中央財政負擔60%，省財政負擔40%。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

江蘇明確：加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障。參保患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新冠病毒感染救治有關的門急診費用，醫保基金支付不設起付線、報銷限額，報銷比例不低于75%。該專項保障政策先行執行至2023年3月31日。參保患者在其他醫療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他現有門診保障政策執行。

貴州明確，加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度，對在基層醫保定點醫療機構發生的省內參保的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診費用實施專項保障，不設起付線和封頂線，政策范圍內報銷比例70%。

根據中研普華產業研究院發布的《2022-2027年中國醫療保險行業深度發展研究與“十四五”企業投資戰略規劃報》顯示：

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

目前，我國覆蓋城鄉的醫療衛生服務三級網不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點。國家基本藥物目錄品種增加到685種。基本醫療保險參保人數超過13.6億人，居民個人衛生支出占衛生總費用比例降至27.7%。

醫療保險行業發展現狀

自社會保障體系成立以來，我國醫療衛生總費用持續上升，2019年中國衛生總費用占GDP比重達6.67%，已達到世界衛生組織對發展中國家5%的建議標準。但從衛生總費用中個人衛生支出占比來看，中國2019年這一指標為28.36%，而根據2010年世界衛生組織“個人患者直接支付部分占衛生總費用低于15%-20%，則災難性醫療支出的發生率以及因病致貧發生率較小”這一提議，我國社保體系在改善居民就醫支出壓力上仍有很長一段路要走。

隨著人口老齡化，個人衛生支出費用不斷上漲，醫療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產品基本以重疾保險為主，大部分人保障并未達到重疾程度。因此，我國醫療保障在醫保之上、重疾之下的區域存在保障空白情況，未來醫療險發展空間廣闊。

隨著人口的增長和平均預期壽命的增加，醫療保健變得越來越昂貴。此外，醫療保健支出增長的50%來自服務成本的增加，尤其是住院病人的護理費用。

由于新冠病毒大流行，過去三個月的健康保險市場迅速增長。在印度，過去六個月中，健康和專業健康保險公司已開始針對COVID-19的健康保險。此外，為了滿足客戶不斷變化的喜好，健康保險公司正在提供增值服務，并使用AI驅動的聊天機器人來創建更引人入勝的體驗，以改善以客戶為中心以及運營效率和靈活性，來應對不斷發展的商業環境。

更多行業詳情請點擊中研普華產業研究院發布的《2022-2027年中國醫療保險行業深度發展研究與“十四五”企業投資戰略規劃報》。

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