中國家庭醫生發展現狀如何?家庭醫生產業深度調研

• 黃文玉 2023年2月28日 來源：互聯網 1290 84
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家庭醫生不是私人醫生，是對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。

家庭醫生產業發展現狀如何?

家庭醫生不是私人醫生，是對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。在中國，由于家庭醫生還未成熟，所以還存在很多以電話咨詢為主的顧問式的家庭醫生。

國內我國的家庭醫生隊伍發展緩慢，主要在上海等經濟發達城市，出現了家庭醫生隊伍，主要的服務對象是中高收入家庭。發展緩慢的原因有四個方面：第一是周邊的社區建立醫療服務中心。第二是國家醫療保險患者及社會醫療保險的患者不能享受在家里治療的報銷政策。第三是如果病人過多，沒有過多的醫生參與進來，不能使家庭醫生的隊伍壯大起來。第四是醫院沒有在家庭醫生這方面過多的宣傳，許多人對此還不了解。

國外家庭醫生制度在國外已經發展的很成熟。如(持有醫療保險的一部分)美國人看病先找自己的家庭醫生。如果需要，由家庭醫生安排病人住院或聯系?？漆t生繼續為病人服務。一般情況下，保險公司只負責經過家庭醫生同意的繼續治療費用。醫生、保險公司、醫院之間為了保護自己的利益互相制約。(另一種醫療保險不需要家庭醫生的同意也可以看專科，但保險費用要高一些。)在中國，不論自費公費，病人看病任意選專科，選醫生。病人很盲目，醫生也希望有更多的掛號收入。

在加拿大，由于醫學專家的缺乏，許多人把醫療和保健方面的工作都交付給家庭醫生進行處理，這在許多情況下都超出了家庭醫生的能力所及。調查研究發現，許多醫學生都希望把他們的學制改為三年，以使得他們能夠掌握一些額外的知識，諸如產科、麻醉、急診、老年病、臨終關懷以及普通外科等方面的技能。但是遺憾的是，能夠接受這方面教育的人數不到25%。

根據中研普華產業研究院發布的《2022-2027年家庭醫生產業深度調研及未來發展現狀趨勢預測報告》顯示：

國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生)，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助性服務。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構(含個體診所)提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

我國全科醫生隊伍建設取得重要進展，截至2018年底，全國經培訓合格的全科醫生已達30.9萬人，每萬人口擁有全科醫生上升到2.2人。但與人民群眾日益增長的健康需求相比，我國全科醫生隊伍建設還需提升質量水平，還應繼續加強對基層全科醫生的激勵，在待遇、學科建設、職稱晉升等方面再下功夫。

2018年10月，國家衛生健康委發布《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》，要求全國家庭醫生團隊依法依約為簽約居民提供基礎性和個性化簽約服務，并提出十一項簽約服務內容。2022年5月，截至2021年底，全國共有143.5萬家庭醫生。

2022年，“十四五”期間，我國將持續推進家庭醫生簽約服務，基層醫療衛生機構通過提供上門服務、長期處方、雙向轉診等舉措，讓居民獲得實惠。到2035年，家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到75%以上。

中國家庭醫生行業生產企業分析

為加強全科醫生隊伍建設，去年1月國辦印發《意見》，針對全科醫生強培養、補短板、重使用、促發展四方面提出多條改革舉措。業內人士認為，當前最為重要的就是抓好落實。對于全科醫生隊伍質量，提出“擴軍”的同時更要注重“提質”。醫學院校和培訓基地要加強學科建設，強化師資培訓，嚴格過程管理和結業考核，切實提高人才培養質量?！案鞯?、各培訓基地要對改革提出的重要舉措和關鍵任務列出時間表、路線圖，建立工作臺賬，對賬銷號。國家衛健委將會同有關方面對各地工作落實情況檢查指導，納入醫改重點督查內容，獎優罰劣。

業內人士認為，強化激勵，全面提升全科崗位吸引力，是解決全科醫生隊伍短缺問題的治本之策。要進一步解放思想、積極探索、勇于實踐，完善基層績效工資制度、做實家庭醫生簽約服務、認真實施好全科醫生特崗計劃，在職稱晉升、崗位聘用、住院醫師與專碩同等對待等方面，要加大改革創新力度，為全科醫生創造更加良好的政策環境、更為廣闊的事業平臺，讓他們有待遇、受尊敬、留得住、能發展，讓全科醫生成為令人羨慕的職業。

為提高基層全科醫生活力，陳馮富珍建議，鼓勵全科醫生自由執業，為不同性質的醫療機構創造公平競爭的環境。《意見》也提出，鼓勵社會力量舉辦全科診所。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。

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