覆蓋全國 飛行檢查正式啟動 醫藥零售行業深度調研與發展趨勢預測研究報告

• 李波 2023年8月24日 來源：中研普華集團、央視財經、中研網 1018 64
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按照《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯合組織開展覆蓋全國31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫療保障基金飛行檢查。

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，充分發揮醫?；鸨O管在醫藥領域反腐敗“探照燈”作用，嚴厲打擊醫保領域各類違法違規行為，堅決守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。

按照《國家醫保局 財政部 國家衛生健康委 國家中醫藥局關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年8月起，四部門將聯合組織開展覆蓋全國31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團的醫療保障基金飛行檢查。

2023年國家醫保基金飛行檢查23日在貴州畢節市正式啟動。

飛行檢查主要針對三個方面內容：

一是：對定點醫療機構。包括醫保內控管理情況、財務管理情況、藥耗集中帶量采購執行情況、全國統一的醫保信息業務編碼應用情況以及醫保基金使用過程中涉及的醫療服務行為和收費行為。重點聚焦醫學影像檢查、臨床檢驗、康復三個領域。

二是：對零售藥店。包括將醫?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫保藥品，空刷、盜刷醫保憑證，偽造、變造醫保藥品進銷存票據和賬目，偽造處方或參保人員費用清單，為非定點零售藥店、終止醫保協議期間的定點零售藥店或其他機構進行醫保費用結算等行為。

三是：檢查醫保經辦機構內控管理。包括對定點醫藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況，智能審核系統使用情況等。

國家醫保局成立以來，連續五年推進日常監管全覆蓋，連續五年聯合衛健、公安等部門開展打擊欺詐騙保專項整治行動，持續開展國家醫保飛行檢查，積極曝光典型案例，落實舉報獎勵制度，初步構建起了打擊欺詐騙保的高壓態勢，截至2023年6月，累計檢查定點醫藥機構357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫保資金835億元。

國家醫保局介紹，當前我國醫?；鸨O管的形勢依然嚴峻復雜。全國納入醫保監管兩定機構超過95萬家，目前全國統一的醫保信息平臺日均結算量約為1800萬人次，最高日結算量約為3476萬人次。

面對這么多的監管對象和醫?；鹗褂眯袨?，國家醫保局不斷探索實踐，積累了一些行之有效的監管經驗。

一是：點線面結合，推進飛行檢查、專項整治和日常監管常態化。其中，飛行檢查側重于點，專項整治側重于線，日常監管側重于面，這三者有機結合、相輔相成。

二是：現場和非現場相結合，推動智能監控常態化。醫保智能監控是破解監管痛點難點問題的重要舉措之一。

通過智能監控的推廣應用，可以實現醫院前端提醒、經辦端事中審核、行政端事后監管的全流程防控。2022年，全國通過智能監控拒付和追回醫保資金達到38.5億元。

三是：政府監管和社會監督相結合，推進社會監督常態化。國家醫保局始終致力于營造全社會共同參與的基金監管氛圍，不斷完善社會監督制度，暢通舉報投訴渠道，全面推進舉報獎勵制度的落實。

2018年以來，僅國家醫保局接到的各類舉報投訴線索就達到3.6萬余件，全國根據線索核查，共追回資金約17億元，全國累計兌現舉報獎勵資金約719萬元。

同時注重典型案例的曝光，截至今年6月，全國累計曝光典型案例達到26.7萬例，傳遞了以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保等違法行為的強烈信號，取得了很好的警示震懾作用。

中研研究院出版的《2023-2028年中國醫藥零售行業深度調研與發展趨勢預測研究報告》顯示

醫藥零售行業發展分析

醫藥零售行業在滿足群眾用藥需求和社區慢病管理等方面一直發揮著重要作用。

隨著我國居民消費水平提高、人口老齡化加深、新一輪醫藥改革等因素的推動下，我國醫藥市場持續擴容與消費端需求日益提升，進而帶動醫藥零售行業的較快發展。

從醫藥零售行業發展來看，零售藥房普藥銷售額占比已經較高，而特藥占比目前仍普遍較小。未來，隨著零售藥房專業化趨勢持續，普藥和特藥占比將繼續攀升。

此外，作為處方藥“醫藥分家”的重要渠道，高值新特藥直送平臺(DTP藥房)也不斷高速發展，在藥房數量和新特藥經營品種方面均有大幅提升。

《中國醫藥終端市場藍皮書(2022-2023)》指出，2023年1-3月，中國零售藥店銷售規模指數同比增長分別達到10.7%、12.7%和14%，處于高度景氣。5月銷售規模指數環比增加103點，與去年同期相比，銷售規模指數同比增長11.1%。

隨著藥店的成本(包括租金，人工等)逐漸上漲，未來藥店經營將面臨更大的挑戰并迎來行業洗牌的局面，通過創新來推動藥店的增長是未來的必然趨勢。

伴隨著新醫改的深入，零售藥店在藥品零售終端的作用將越來越重要。新環境、新競爭和新規則，單體藥店推動零售藥店行業從“1.0”時代逐步邁向“2.0”時代，即從線上線下“單打獨斗”逐漸轉向到“融合發展”。

近年來，國內零售藥店門店數量持續擴張，頭部連鎖跑馬圈地穩步推進，連鎖門店集中度進一步提高。隨著藥品零售行業的發展，在規模擴張的同時，零售藥店也面臨著經營成本提升、毛利率下滑的挑戰。

在行業復蘇的大背景下，2023年將會成為連鎖藥店行業全面邁向“萬店時代”的關鍵之年，行業危、機并存。

零售市場增速的背后，是帶量采購落標品種流向院外帶來增量。以阿托伐他汀鈣為例，在第一批國家集采執行期間，未中標原研藥立普妥醫院銷售額下降，但反觀零售藥店的銷售額則保持雙位數增長。

中國醫藥零售行業以連鎖企業為主，像新賽諾藥業、長城藥業、眾康集團等居于領先地位，同時，全國有3家具有市場占有率超過10%的企業，其中2家屬于連鎖企業、1家屬于聯營企業，使得連鎖企業在整個醫藥零售市場中有大的優勢。

相關報告顯示，超過84.3%的藥店在積極擁抱數智化，以線上線下融合的數智化服務為特征，越來越多的中小連鎖藥店、單體藥店引入門店小程序、入駐送藥平臺。

醫藥零售行業報告對該行業的供需狀況、發展現狀、行業發展變化等進行了分析，重點分析了醫藥零售行業的發展現狀、如何面對行業的發展挑戰、行業的發展建議、行業競爭力，以及行業的投資分析和趨勢預測等等。

醫藥零售報告還綜合了行業的整體發展動態，對行業在產品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

更多醫藥零售行業前景分析，請點擊中研研究院出版的《2023-2028年中國醫藥零售行業深度調研與發展趨勢預測研究報告》。

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