民營醫療機構融資模式分析

• 陳博 2023年10月18日 來源：中研網 493 26
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民營醫院債券融資方式采用較少。這是由于債券市場可選擇的債券產品不夠多元化和醫院主體資格缺乏兩個方面的原因造成的。從民營醫院的角度看，由于我國目前醫療產業主體以公立醫院為主，民營醫院的規模相對較小，醫院所有權體制不夠規范，成立時間較短，現代管理體制不夠

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民營醫療行業監管主體主要為國家衛生健康委員會和各級衛生健康行政部門以及中國醫院協會民營醫院管理分會。

國家衛生健康委員會是政府主管衛生工作的職能部門，制定醫療機構、醫療服務行業管理辦法并監督實施，建立醫療服務評價和監督管理體系是國家衛生健康委員會的主要職責之一。縣級以上地方人民政府衛生健康行政部門是縣、設區的市和省政府的工作部門，負責管理本行政區域內的衛生健康行政工作。

中國醫院協會民營醫院管理分會是我國唯一一個經民政部注冊，在中國醫院協會領導下，擔負全國民營醫院行業管理的組織(中國醫院協會業務主管單位是中華人民共和國國家衛生健康委員會)。該分會主要負責調研、推薦和樹立適合我國國情的民營醫院發展模式和好的民營醫院典型;倡導和幫助全國民營醫院做好自律與維權;研究民營醫院有關政策。中國醫院協會民營醫院管理分會的業務范圍包括對民營醫院進行行業規范管理，幫助政府制定和完善系統、規范的民營醫院管理制度。根據現有條件和基礎，建立民營醫院管理培訓基地，針對民營醫院規范管理和涉及的法律、法規以及民營醫院的投資、運作、管理者上崗等方面問題舉辦專題研討和培訓。同時按照衛生部醫政司的要求，針對全國民營醫院的發展現狀和存在問題進行深入細致的調查研究。

一、民營醫療機構融資模式

1、民營醫療集團綜合授信模式

交易核心：民生租賃對民營醫療集團進行綜合授信,再針對集團下醫院融資需求進行設備租賃;由民營醫療集團為旗下醫院融資租賃業務提供擔保。

2、民營醫療集團戰略聯盟模式

交易核心：民生租賃與民營醫療集團建立戰略合作關系;借助民營醫療集團資源優勢,民生租賃向醫療產業鏈上下游客戶，包括藥廠、耗材廠、器械廠等客戶提供融資租賃業務。

二、民營醫療機構融資壁壘

民營醫院通常需要大量資金來建設和運營，但融資渠道相對有限。銀行往往更愿意向公立醫院提供貸款，因為其具有更強的還款保障。

1、民營醫院自身屬性限制了融資渠道

從民營醫院自身來看，一是民營醫院可用于抵押的有效固定資產不足。我們國家對于醫療衛生行業有規定，禁止以公益為目的的事業單位抵押醫療設施和公共衛生設施。所以醫療行業能夠抵押的固定資產是非常有限的。

此時，銀行貸款等間接融資仍是醫院對外融資的主要方式，但是醫院資金仍以自由資金和財政資金為主，銀行貸款仍面臨一系列障礙。銀行貸款不能及時到位也是醫院資金鏈脆弱的一大原因。

民營醫院的現金流相對不穩定，缺乏可靠的還款來源。也有一部分為非營利性醫院，投資收益回報率相對較低，缺乏較為穩定的收益回報，因此難以達到銀行的貸款條件要求。

2、金融機構的融資門檻高

民營醫院債券融資方式采用較少。這是由于債券市場可選擇的債券產品不夠多元化和醫院主體資格缺乏兩個方面的原因造成的。

從民營醫院的角度看，由于我國目前醫療產業主體以公立醫院為主，民營醫院的規模相對較小，醫院所有權體制不夠規范，成立時間較短，現代管理體制不夠健全，發行債券難以找到投資者。

金融機構股權融資門檻較高也是限制醫院發展和融資的原因，上市融資的股份份額和收益分配要有嚴格的規定和監管。

隨著股權融資模式的普及和融資規模的擴大，對醫院股份轉讓的風險也比間接融資大，國內通過股權融資成功的案例可借鑒的經驗不多，都成為制約股權融資進一步普及的障礙。

3、配套支持政策落實不到位

民營醫院尤其是營利性醫院的公平競爭環境仍有待完善。民營醫院在財政補貼、稅收優惠、資格準入、營業范圍等方面有較多限制，各種支持政策落實不到位。

如以PPP為代表的中間融資模式在我國醫療衛生行業開展時間較短，操作經驗不足，相關政策仍處于探討階段，缺乏細化落實措施。

同時，中間融資存在經營和管理成本上漲導致的政府債務增加、私人投資失敗的風險增大、服務部門的價格管制機制欠缺、醫院融資風險增大、激勵作用有限等問題制約了醫院融資的規模和效率。

三、民營醫療機構融資對策

1、政府建立醫院法人制度

從醫院自身來看，產權清晰、權責明確、管理科學的法人治理制度是優化醫院融資環境的制度保障。

應當明確政府定位，完善法律和規章制度，創造平等的競爭環境和激勵機制。通過科學的研究和論證，優化資源配置，建立科學的風險預警機制，加強對負債項目的管理，形成醫院所有權、監督權和經營權相互制衡的醫院運行和監管體系。

2、完善配套措施，優化融資環境

從配套支持醫院融資的政策措施來看，政府必須規范醫院融資行為和方式，明確融資主體的權利和義務，優化相關配套措施，完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策，增強投資主體的投資信心，確保融資主體的地位。

土地政策方面，民營醫院與公立醫療機構共同盤活存量土地，將民營醫院用地納入土地利用總體規劃。

稅收政策方面，對民營醫院實行退稅優惠政策，降低民營醫院的企業所得稅率。其他如醫保定點審批、政策宣傳和管理、融資途徑介紹等配套措施需要進一步完善和落實。

3、進一步采取措施拓寬醫院的融資渠道

除了政府的努力之外，醫院還必須從自身的角度出發，尋求多元化的融資渠道，與更多的投資商建立良好的合作模式。

醫院經營者應該充分調動工作積極性，綜合運用直接融資和間接融資等多種融資工具，創新融資方式，提高融資效率，形成融資主體多元化、融資方式多樣化的辦醫方法。

在財政投入上，政府應該加大對民營醫院融資貸款利息的貼息補貼力度，鼓勵以股權投資、抵押貸款、項目融資方式籌集資金，建立醫療機構擔保基金和地方性醫療機構融資平臺。

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