商業健康保險行業研究分析 商業健康保險行業現狀分析

• 方蔓桃 2022年12月7日 來源：百度 1204 78
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作為中國醫療衛生支出最大的支付方，中國基本醫保體系基本實現人員全覆蓋，截止2021年末，全國醫療保險參保人數13.6億，覆蓋率穩定95%以上。

商業健康保險行業前景如何?所謂健康保險，是指以被保險人的身體為保險標的，使被保險人在遭受疾病或者意外事故所致傷害時發生的醫療費用支出和收入損失獲得經濟補償或給付的一種人身保險，包括醫療保險、疾病保險、收入保障保險和護理保險等內容。近年來，盡快建立一個適應市場經濟發展需要的新型社會保障體系，已成為人們的廣泛共識。作為社會保障體系的重要組成部分，商業健康保險在滿足人民群眾日益增長的健康保障需求、促進國民經濟發展和穩定社會等方面發揮了日益重要的作用。可以說，現階段中國商業健康保險面臨難得的發展機遇，無論是從宏觀層面還是從微觀市場供求層面來看，大力發展商業健康保險的諸多條件已初步具備。

根據中研普華研究院《2022-2027年中國商業健康保險行業市場全景調研與發展前景預測報告》顯示：

商業健康保險行業現狀分析

作為中國醫療衛生支出最大的支付方，中國基本醫保體系基本實現人員全覆蓋，截止2021年末，全國醫療保險參保人數13.6億，覆蓋率穩定95%以上。

2021年基本醫療保險基金總收入28710億，總支出24011億。對比基本醫保，按銀保監會的統計數據，2021年商業健康險保費收入8804億元，賠付支出4085億元。與超2萬億的基本醫保支出相比，商業健康保險的支出占醫保支出的17%左右，整體來看，商業保險仍存在非常大的發展空間。

近年來，國家一直在支持和鼓勵商業健康險的發展。2020年銀保監會等13部委聯合發布的《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》提出，健康險市場規模力爭5年后超過2萬億元。

從保障范圍看，所謂“廣覆蓋”，并不是指覆蓋全民，而是僅保障城鎮在崗職工，廣大的鄉鎮企業職工。部分城鎮居民、9億農村人口和大中小學生均未在保障范圍之列。據估計，目前大約有76%以上的全國人口沒有參加任何醫療保險。即便醫改全部完成，新型醫療保險制度實際上僅僅保障了全國總人口的1/5左右，尚有10億多人口被留在了社會醫療保險的大傘之外，這部分人群的醫療保障需求問題，只能通過商業健康保險等形式得以解決。

目前來看，現有醫療保險體制下的這種“高水平”醫療保險供需缺口的存在，為商業保險提供了無限商機。

商業健康保險行業前景分析

國務院在《決定》中指出：“超過最高支付限額的醫療費用可以通過商業性醫療保險等途徑解決。”同時還規定，為了不降低一些特定行業職工現有的醫療消費水平，在參加基本醫療保險的基礎上，允許有條件的企業建立職工補充醫療保險，保險費在職工工資總額4%以內部分，從應付福利費中列支，應付福利費不足部分，作為勞動保險費直接列入成本(費用)。這是國家給企業的優惠政策，也是鼓勵商業性補充醫療保險發展的政策支持。

2021年9月，國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》，進一步明確基本醫保“保基本”的定位，鼓勵支持商業保險機構開發與基本醫保相銜接的商業健康保險產品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用。

2022年國務院辦公廳印發的《“十四五”國民健康規劃》再度明確，“增加商業健康保險供給”，鼓勵發展商業健康保險，包括鼓勵產品創新，更加注重發揮商業醫療保險優勢，引導商業保險機構完善創新保障內容，提高保障水平與服務能力。

《2022-2027年中國商業健康保險行業市場全景調研與發展前景預測報告》由中研普華研究院撰寫，本報告對該行業的供需狀況、發展現狀、行業發展變化等進行了分析，重點分析了行業的發展現狀、如何面對行業的發展挑戰、行業的發展建議、行業競爭力，以及行業的投資分析和趨勢預測等等。報告還綜合了行業的整體發展動態，對行業在產品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

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