專家解讀社保繳滿15年能否坐等退休 2023深圳醫保政策新規定解讀

• 郭夢 2023年10月13日 來源：互聯網 347 15
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人社部的數據顯示，基本養老、失業、工傷和生育保險參保人員已分別達到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人。國家醫保局數據顯示，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數13.4億人。

專家解讀社保繳滿15年能否坐等退休

社保一般包括養老保險、醫療保險、生育保險、失業保險和工傷保險。

人社部的數據顯示，基本養老、失業、工傷和生育保險參保人員已分別達到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人。國家醫保局數據顯示，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數13.4億人。

根據《中華人民共和國社會保險法》，參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。

只要職工與用人單位存在勞動關系，即使在達到法定退休年齡前已累計繳費滿15年，用人單位還是應當按照相關規定為職工參保繳費。

對于靈活就業人員來說，是自愿參保繳費的，因此，養老保險在繳費滿15年后是否繼續繳費，可以自由選擇。

事實上，除了養老保險，社保還包含了醫療保險、生育保險、工傷保險和失業保險。對勞動者而言，一旦停繳社保，后續遇到生病、生育、工傷或失業，或將得不到相應的保障。目前，不少地方的醫保最低繳費年限為男滿25年，女滿20年，有的地方要求男滿30年，女滿25年。

截至目前，深圳全市基本醫保參保人數突破1700萬人，參保率達97.18%，提前完成國家和廣東省醫保“十四五”規劃目標;全市醫保定點醫藥機構超過8000家，充分滿足群眾醫保就醫購藥需求。

據悉，深圳市醫保中心聯合社保部門在全市投放1400余臺自助服務機，持續簡化流程、精簡材料，打造參保人“零跑腿”“自助辦”“不見面辦”醫保公共服務體驗。目前深圳提供異地就醫直接結算服務的機構已增至994家，跨省異地就醫普通門診、門特醫療費用直接結算量均位列廣東省首位。

2023深圳醫保政策新規定解讀

10月起，深圳職工基本醫保二檔居民基本醫保(含少兒學生醫保)普通門診選定機構范圍全面擴大，二檔醫保參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結算醫院連同結算醫院下設的其他社康將自動“打包”，均可享受普通門診統籌待遇。

按照此前的二檔醫保普通門診統籌待遇結算方式，職工醫保二檔和14周歲及以上的居民醫保參保人，選定深圳市內1家社康或其他基層醫療機構，14周歲以下的居民醫保參保人，則可選定深圳市內1家社康或者其他基層醫療機構、或1家市內二級以下醫院，可享受普通門診統籌待遇。

深圳市醫保局相關負責人解釋道，從10月起，二檔醫保普通門診選定機構范圍全面擴大，參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結算醫院連同結算醫院下設的其他社康，都可以“打包”成一個整體自動納入選定范圍，相當于“選1送N”。也就是說，以后能去的社康變多了，到選定社康的上級結算醫院也無需再辦轉診。

《醫保辦法》嚴格執行廣東省醫療保障待遇清單規定的醫療保險繳費標準，統一了職工基本醫保一檔、二檔的繳費基數和繳費基數上限、下限，繳費基數均為本人月工資收入，繳費基數上限、下限調整為本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資的300%和60%，與之前相比明顯下降。

由于醫保個人賬戶設立以及待遇方面的差異，職工基本醫保一檔、二檔繳費費率不同，職工基本醫保一檔費率保持8%不變，職工基本醫保二檔執行廣東省規定的最低費率2%。

醫保個人賬戶使用門檻線取消

深圳醫保個人賬戶使用門檻線10月1日起取消，醫保卡只要有余額就能用。

深圳醫保個人賬戶只要有余額，參保人就可以按規定在深圳市內定點零售藥店購買醫保目錄內的藥品和醫用器械耗材(比如溫度計、口罩、醫用棉簽等)。通過個賬活化和家庭賬戶綁定還能為父母、子女、配偶支付定點醫療機構的自付醫療費用。取消使用門檻線，醫保個賬能用的余額就更充足，爸媽們還能申請通過個賬返還少兒醫保費狠狠再省一筆!

據中研普華產業院研究報告《2023-2028年醫療保險行業市場深度分析及發展策略研究報告》分析

我國醫療保障體系可以分為基本醫保、補充醫保和醫療救助三大類。基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險;補充醫療保險主要包括商業醫療保險、城鄉居民大病保險制度、企業補充醫療保險等;醫療救助則針對困難患者，主要包括醫療救助基金、慈善、求助平臺等。

醫療保險是向法定范圍內的勞動者部分或全部提供預防和治療疾病的費用，并保證其在病假期間的經濟來源，保障其基本生活需求的社會保險項目。國內醫療保險產品主要包括基本醫療保險與商業醫療保險。

國家推動醫保改革走向縱深，實現管理服務提質增效，醫保制度運行總體平穩，基金安全可持續，群眾待遇鞏固完善。

截至2022年底，全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。2022年，全國基本醫療保險(含生育保險)基金總收入30922.17億元，比上年增長7.6%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金總支出24597.24億元，比上年增長2.3%;全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存6324.93億元，累計結存42639.89億元，其中，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)個人賬戶累計結存13712.65億元。

截至2022年底，職工醫保參保人數36243萬人，比上年增加813萬人，增長2.3%，其中，在職職工26604萬人，比上年增長1.9%;退休職工9639萬人，比上年增長3.4%。在職退休比為2.76，較上年下降0.04。

企業、機關事業、靈活就業等其他人員的參保人數(包括在職職工和退休人員)分別為24400萬人、6572萬人、5272萬人，比上年增加356萬人、37萬人、420萬人，占職工參保總人數的67.3%、18.1%和14.6%。職工醫保統賬結合和單建統籌參保人員分別為33591萬人、2652萬人，分別占職工醫保參保總人數的92.7%和7.3%。

截至2022年底，城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)人數98349萬人。其中成年人、中小學生兒童、大學生分別為72056萬人、24359萬人、1935萬人，占居民參保總人數的73.26%、24.77%、1.97%。

醫療保險行業研究報告旨在從國家經濟和產業發展的戰略入手，分析醫療保險未來的政策走向和監管體制的發展趨勢，挖掘醫療保險行業的市場潛力，基于重點細分市場領域的深度研究，提供對產業規模、產業結構、區域結構、市場競爭、產業盈利水平等多個角度市場變化的生動描繪，清晰發展方向。

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