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國家醫保局:1月基本醫療保險基金總收入3097.43億元 職工基本醫療保險基金同比增長19.7%

國家醫療保障局網站3月3日消息,2023年1月,基本醫療保險基金(含生育保險)總收入3097.43億元,同比增長10.6%。其中職工基本醫療保險基金(含生育保險)收入1787.43億元,同比增長19.1%。城鄉居民基本醫療保險基金收入1310.01億元,同比增長0.9%。

國家醫保局:1月基本醫療保險基金總收入3097.43億元 職工基本醫療保險基金同比增長19.7%

國家醫療保障局網站3月3日消息,2023年1月,基本醫療保險基金(含生育保險)總收入3097.43億元,同比增長10.6%。其中職工基本醫療保險基金(含生育保險)收入1787.43億元,同比增長19.1%。城鄉居民基本醫療保險基金收入1310.01億元,同比增長0.9%。

基本醫療保險基金(含生育保險)總支出1872.28億元,同比增長21.0%,職工基本醫療保險基金(含生育保險)支出1190.62億元,同比增長19.7%,其中生育保險基金待遇支出68.46億元。城鄉居民基本醫療保險基金支出681.66億元,同比增長23.3%。

據《2021年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示,截至2021年底,全國基本醫療保險參保人數13.6297億人,參保率穩定在95%以上。2021年,全國醫保基金總收入2.872758萬億元,比上年增長15.6%;總支出2.4043.1萬億元,比上年增長14.3%;醫保基金當期結存4684.48億元,累計結存3.6156.3萬億元。

據中研研究院《2022-2027年中國醫療保險行業市場全景調研及投資價值評估研究報告》顯示

近年來,生育保險險的參保人數持續增長,覆蓋面也進一步在擴大。2021年生育保險參保人數達到了2.4億人,是2012年的1.5倍。未就業和靈活就業婦女的生育所發生的符合規定的醫療費用可以通過參加基本醫保按規定報銷。

按照國家的規定,生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工,由用人單位繳費,個人不繳費,單位從業人員按規定享受生育醫療費用和生育津貼兩項待遇。

中國的醫保體系以基本醫保為主,據國家醫療保障局發布的《2020年醫療保障事業發展統計快報》,2020年中國基本醫療保險參保人數達13.6億人,參保率穩定在95%以上,同時醫療費用偏低(以公立醫院為主的體制決定),居民通過醫保報銷和自付解決醫療費用支出,對醫療險的需求弱化,醫療險在商業醫保體系中處于補充地位。

家用醫療設備主要是指適于公眾在醫院外使用,安全可靠、操作簡單、體積小、攜帶方便的以檢測、治療、保健及康復為目的的醫療設備,在人口老齡化加速,國人消費能力提升和健康意識加強,行業政策大力支持以及自主研發技術水平提高等多因素的驅動下,我國醫療設備市場規模持續高速增長,預計2021年醫療設備行業的市場飽和度達到79.2%,未來醫療保險將會進一步提升。

圖表:醫療設備行業市場飽和度

居民健康意識的提升帶來較高的醫療險需求。我國商業健康保險的覆蓋率不足10%,是一個巨大的潛在增量市場,且在2020年疫情的沖擊下,醫療資源不足的焦慮顯現,個人健康管理和風險保障意識提升,醫療險需求集中釋放,例如去年以來,受疫情影響,易于在互聯網銷售的低保費高保額的百萬醫療險實現高增。

隨著國家和監管部門各項利好政策的不斷出臺,以及全社會健康保障意識的持續提升,消費者對商業健康險需求持續增強的同時,對產品品質和服務體驗也有了更高的要求。

醫療保險行業自律的不斷加強,商業健康險的市場運行將不斷規范,基本醫保與商業健康險的功能定位將更加清晰,不同人群的健康保障需求將更加細化,技術創新的趨勢更加明顯,將進一步推動商業健康險風控定價、服務效率、銷售方式等方面的創新發展。

同時,商業健康險未來發展仍面臨較大轉型壓力。為此,《報告》建議:一是在確保不發生系統性風險的前提下,適度放開前端,給市場發展注入活力;二是開展對新的監管政策實施效果的跟蹤研究,加強對發展熱點相關風險的預警反應;三是推動與醫保部門、醫療機構的數據對接,建立行業共享的醫療健康數據庫;四是加強行業自律,加快行業數據交流及使用規范體系建設,建立對第三方服務機構的準入評價機制,推動商業保險藥品及器械目錄的研究工作。

展望2035年,基本醫療保障制度更加規范統一,多層次醫療保障體系更加完善,醫療保障公共服務體系更加健全,醫保、醫療、醫藥協同治理格局總體形成,中國特色醫療保險保障制度優越性充分顯現,全民醫療保障向全民健康保障積極邁進。

隨著人口老齡化,個人衛生支出費用不斷上漲,醫療費用支出壓力加大。而目前健康險市場主流產品基本以重疾保險為主,大部分人保障并未達到重疾程度。因此,我國醫療保障在醫保之上、重疾之下的區域存在保障空白情況,未來醫療險發展空間廣闊。

更多市場消息,可以點擊查看中研普華產業研究院的《2022-2027年中國醫療保險行業市場全景調研及投資價值評估研究報告》。

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