民營醫療行業政策前瞻：現階段可以說是民營醫療機構發展最好的階段

• 陳博 2023年10月18日 來源：中研網 623 35
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現階段可以說是民營醫療機構發展的一個最好的階段，政策鼓勵發展，市場需求亦較大。經過一段時間的發展，當醫療服務市場獲得充分發展，市場化程度達到一定程度之后，政策將會趨嚴，包括準入政策以及行業日常監管，使行業發展從放養式走向精細化。另外，市場化程度的不斷

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從目前國內民營醫療行業的政策現狀來看，多數地區性政策中已經觸及到稅收平等、納入醫保、用地政策等，例如深圳市放寬新增醫療機構距離限制給民營醫療發展帶來利好。

短期政策走向關鍵詞：進一步放寬、細化、人才資源

從2010年國務院再一次推動社會資本辦醫以來，在將近兩年的時間很多社會資本持觀望態度，2013年出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》后，眾多的投資者開始從觀望進入到實質性階段，尤其是在整個經濟環境放緩，唯有醫藥股一枝獨秀的情況下，率先布局醫療服務的上市企業均迎來了股價大漲，也給投資者投資醫療服務行業帶來了信心。

至2019年出臺《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》期間，在政府的持續鼓勵扶持和引導下，社會辦醫已取得一定成績。

不過，由于醫療服務具有地區性，地區政策對于當地的行業發展具有重要影響。從政策環境來看，北京、上海、深圳、江蘇等地在政策方面明顯積極于其他地區，而且細化政策出臺較為積極，這對于當地民營醫療的發展具有重要的促進作用。國內還有很多地區在政策制定上稍顯遲緩，未來有望進一步放寬社會辦醫門檻，鼓勵社會資本的進入。

長期政策走向關鍵詞：監管趨嚴、兼并重組、長期利好

現階段可以說是民營醫療機構發展的一個最好的階段，政策鼓勵發展，市場需求亦較大。經過一段時間的發展，當醫療服務市場獲得充分發展，市場化程度達到一定程度之后，政策將會趨嚴，包括準入政策以及行業日常監管，使行業發展從放養式走向精細化。

另外，市場化程度的不斷提高必將帶來行業兼并重組的加劇，優勝劣汰是市場化的必然階段。當前，針對新冠疫情中醫療行業顯現的諸種不足，國家層面提出了醫療行業要補短板、堵漏洞、增強項，同時提出加強疾病預防的大健康措施。

1、新醫改前民營醫療行業政策法規體系

(1)稅收政策

2007年，財政部和國家稅務總局下發了關于《醫療機構有關稅收政策的通知》)，規定了營利性醫療機構包括私立醫院及診所要照章納稅，但同給與3年的免稅期，營利性醫院免稅期滿，將比照服務業企業納稅等。

(2)廣告政策

醫療廣告最早出現于1993年，經過多年的規范與發展，在目前的政策下，容許醫院做醫療廣告，但限制了醫療廣告內容，醫療廣告僅限于醫療機構的第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話8項內容;同時，規定醫療廣告不得出現涉及醫療技術、診療方法、保證治愈或宣傳治愈率，利用患者、醫學機構、專家等名義和形象證明，使用解放軍和武警部隊的名義等8項內容。

(3)進入社會醫療保險定點體系政策

政策并不排斥民營醫療機構進入社會醫療保險定點體系，但是在具體實施過程中，面臨一系列的不公平政策，主要體現在醫療費用項目、額度等問題上。

(4)收費價格政策

對營利性醫療機構提供的醫療服務實行市場調節價，醫療機構根據實際服務成本和市場供求情況自主制定價格的政策。對非營利性醫療機構提供的醫療服務實行政府指導價，醫療機構按照價格主管部門制定的基準價并在其浮動幅度范圍內確定本單位的實際醫療服務價格。由于大部分民營醫療機構為盈利性醫療機構，執行醫療服務按成本收費、自主定價政策，其醫療服務定價可以補償實際支出，不必依靠大量開藥來補償支出問題，因此，藥費比例通常較各級公立醫院均低，不會存在以藥養醫的問題。

(5)技術準入制度

醫療技術準入制度是國家為保護和促進人民群眾健康而制訂的有一定強制性、規范性的醫療技術評估、醫療技術準入的規章制度。它主要包括應用循證醫學原理和方法對醫療技術的安全性、有效性、經濟性和社會倫理適應性等方面進行系統評估，決定其是否能進入臨床試驗階段和從探索性醫療技術轉變為應用;或根據對正在應用的醫療技術進行再評估后要求其退出臨床應用的相關法律、法規體系。民營醫療受此制度的制約。

(6)連鎖經營名稱政策

2008年國務院辦公廳發布關于《加快發展服務業發展若干政策的實施意見》中，第四條指出：“商務部等有關部門要加強商業網點規劃調控，鼓勵發展連鎖經營、特許經營、電子商務、物流配送、專賣店、專業店等現代流通組織形式。除有特殊規定外，服務企業設立連鎖經營門店可持總部出具的連鎖經營相關文件和登記材料，直接到門店所在地工商行政管理機關申請辦理登記和核準經營范圍手續。”

2、新醫改前民營醫療行業政策法規存在問題

(1)醫保定點存在不公平待遇

許多民營醫院無法成為醫保機構的定點醫院。雖然政策中并沒有明確排斥民營醫院，但是在實際操作中，醫保頂點資格的管理卻對民營醫院設置了過高的門檻。同時，即便是進入了醫保定點，社保合同對于公立醫院和對民營醫院的補償標準也有著很大的差異。

(2)準入管理制度不完善

新醫改前，對民營醫院醫生的準入管理，主要是依據《中華人民共和國執業醫師法》，主要關注是否取得執業資格證書和執業范圍(一級學科)，并沒有充分關注醫生的實際執業經歷和執業專業(二級學科)是否與民營醫院開展的醫療服務項目相符，從而導致不少醫生被民營醫院包裝成非本專業的跨專業專家。

(3)價格管理制度不合理

由于民營醫院一開始并不評級，所以運營中的定價往往是按照一級醫院的定價執行，這就導致了民營醫院往往投入和產出并不成正比。盡管有高投入引入先進技術設備，但受制于低定價的問題，無法取得高回報，使得這種投入難以為繼。

(4)分類管理的政策和措施不完善

雖然政策并沒有規定民營醫療機構一定是營利性機構，但現實是絕大部分民營醫療機構被認定為營利性機構，按照企業所有制劃分的痕跡明顯，存在一定的不合理性。

(5)信息披露和公開制度不完善

我國多數民眾對民營醫院認知不足，是因為存在明顯的信息不對稱。目前醫療服務信息披露和公開制度還很不完善，民眾了解民營醫院只能過多的依靠并不一定真實的醫療廣告，因而造成民營醫療行業因為部分企業行為造成行業整體的信譽度欠佳。

(6)賦稅較重

營利性醫院盡管在成立前三年免稅，但是一個醫院從建成到實現盈利基本需要5-8年的時間，一般而，賦稅占到醫院營業收入的10%左右，而民營醫院平均年結余率僅為7%。因此，3年之期對于營利性醫院的扶持實在是難以起到實質性的作用。

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